【CCOS未完待续】毫厘之间知长短，方寸之间见真章——复杂白内障手术策略

无论对于 软核的病例还是硬核的病例， 合适切口的 选择 ，大小适宜、 光滑圆形的撕囊 都是 一个良好的开端 。

对于软核的病例， 虽然软核 病例 术中 需要能量较少，眼底红光反射明显，但是由于软核白内障皮质较多，核密度低且 黏 ，术中晶状体不易 旋转 ， 也存在 劈核难、易挖核成碗 等 潜在风险。 为 避免挖核成碗， 刻槽深度 一定要够，尤其对于年轻医生，需要 克服 畏惧心理，避免过度谨慎刻槽过浅。

硬核 白内障的临床特点是晶状体 核硬 ，超声 碎核 时相对能量 复合 参数 大 ，术后角膜水肿 明显 甚至发生角膜失代偿，部分 术 眼缺乏红光 反 射 ， 囊 膜 易撕裂， 碎核 边缘锐利易损伤晶状体囊膜及悬韧带。对于 硬核 白内障的病例， 可以借助 染色剂 辅助 撕囊， 但是在使用 染色剂 之前需注意注射气泡以减少 染色剂对角膜内皮的毒性 从而保护角膜 内皮。粘弹剂 的 作用也尤为重要， 足量 的粘弹剂 在 维持前 房 深度，保护角膜内皮方面具有积极作用