赠书| 什么是医学界最难的工作？

健康不是闹着玩儿 · 公众号 · · 2017-09-15 10:26

正文

“我当时感到，如果这些学生私人开业，他们将到那些完全没有公共卫生设施的社区，所以， 协和的学生应该有足够的训练，如此他们便可以成为社区领袖，指导本社区在有组织的卫生保健方面采取适当的步骤。 ”

当以“公共卫生专家”的身份进入协和医学院时，兰安生带来了一个全然崭新的理念，这一理念包括:

第一，疾病可以在还没有成为疾病时，就加以控制;

第二，预防疾病的措施一旦在某一区域某一人群中实施，会比以单个病人为治疗对象的“临床医学”更有效率。

这一理念，与 19 世纪中叶进入中国的西医相比，在临床时间和阶段上更加超前，关注的人群也更广泛。

如要实现预防与治疗在医学中的统一，医学院学生的公共卫生教育必不可少。在兰安生的强烈建议下，基金会同意在协和建立“卫生系”，后来改为“公共健康与卫生系”。

1923年对兰安生来说是重要的一年。这时，他对中国公共卫生发展的想法，渐趋成熟。在向基金会提交的一份多步骤发展公共卫生的计划中，兰安生论述，北京协和医学院成立之初，是志在向中国人提供一所获得全面的西方科学医学知识和训练的机构。但如果忽视公共卫生，就做不到这一点。

“在我们即将迎来的时代，卫生的发展与整个医学科学的进步已经联系起来了。在给新时代奠定基础的时刻，如果北京协和医学院能带头将预防医学这一新概念付诸实施，那么，整个世界性的机会就会向我们敞开。”

兰安生为协和规划的公共卫生教育包括两部分:第一部分，是本科的一般卫生知识教育，特别是建立示范性的公共卫生教学;第二部分，是研究生对会产生重大影响的问题进行专题研究。

他还提出了一个让医学生走出校园、进入社会的为期4年的特别项目，包括:

1.建立万人规模的卫生示范区，针对孕妇、婴儿、学前儿童进行示范保健工作;

2.为在中国已经开始的学生卫生和民众卫生教育进行示范 ;

3.针对重要、急迫的卫生问题进行研究 ;

4.通过在工厂设立单独的卫生服务项目，来示范工业卫生。

20 世纪初，在欧洲许多地区，一些公共卫生组织开始与从事传统“临床医学”的医生和医院接头，密切合作。但在美国，公共卫生组织的成立却引发了某种对立情绪，因为它威胁着临床医生的生意。那时的美国，公共卫生和临床医学处在一种脱节的状态。

在美国不满于这种脱节状态的兰安生，来到中国后，首先想到的就是： 推动政府形成预防医学的意识，以尽量减少预防与医学治疗之间的脱节。