胃食管反流，困扰干饭人

不过，胃食管反流并不总是以烧心、反流这些典型症状出现，一些“走偏门”的表现，比如胸痛、哮喘、喉炎，也可能和它有关。

正因如此，胃食管反流常常被误诊。

火箭军总医院 2010 年的诊疗数据显示，超七成胃食管反流患者入院前都被误诊过 [3]。2005 - 2012 年间的误诊文献数据显示，在三级医院，胃食管反流误诊率为 16.65%，而在乡镇卫生院，误诊率甚至高达 81.36% [4]。

具体来看，胃食管反流可以被误诊为多达 43 种疾病，其中超过四成是呼吸系统类，比如支气管哮喘、慢性支气管炎等 [4]。

贵阳市白云区人民医院近年的数据显示，近三分之一的夜间咳喘患者，最终确诊为胃食管反流病。而这些人平均要跑三个科室，误诊时间长达 2.8 年 [5]。

有些胃食管反流，甚至还会伪装成“心绞痛”。

据《北京青年报》2021 年的报道，东北吉林的张大叔 13 年间反复出现“心绞痛”，在冠状动脉中陆续放了七个支架，症状依然不见好。

直到他来到火箭军特色医学中心胃食管外科检查，才发现是胃食管反流惹的祸。经过对症治疗，他困扰多年的“心绞痛”终于得到了缓解 [6]。

这些生活习惯，害惨了胃食管

“七十二变”的胃食管反流症状，说到底，都和胃酸越界密不可分。

本该安心待在胃里的胃酸和食物，向上冲到了食管，甚至流回口腔。但我们的食管和咽喉并没有胃黏膜这么强大的保护层，在强酸的刺激下，很容易产生灼烧、疼痛的症状 [7]。

前文中，张大叔的“心绞痛”便是因为反流物进入气管，长期刺激食道黏膜引发痉挛，导致类似心绞痛或心肌梗塞的胸痛 [6]。

胃酸之所以能“造反”，主要是因为食道与胃之间的关卡——食管下括约肌异常了。它平时在进食后会像守门员一样阻止胃酸上行，但是一旦它被频繁刺激、干扰，就可能松口气让胃酸趁机反流 [7]。

而这些干扰刺激因素，很多来自我们习以为常的生活习惯。

比如不少打工人中午吃饭像打仗，三五分钟就解决一顿饭，胃还没反应过来，就被撑得满满当当。吃得太快根本来不及好好咀嚼，大块粗糙的食物团直接吞下去，不仅可能损伤食管黏膜，还让胃内压力骤升，刺激胃酸分泌，降低食管下括约肌的张力，胃酸自然就开始往上冲 [8]。