专栏名称: 中国医疗保险

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哪些情况医保基金不予以报销？一定要了解！

中国医疗保险 · 公众号 · 医学 · 2025-05-08 17:45

正文

案例一

退休的老王在市场买菜时与卖菜青年小刘发生口角，最终两人扭打在一起，导致老王右手脱臼，小刘头部血肿。经众人调解后，两人同赴定点医疗机构外科治疗。

老王和小刘虽然属于医疗保险的参保人群，但两人因打架斗殴产生的医疗费用属于上述不纳入基本医疗保险基金支付范围的“应当由第三人负担的”情形，因此不能予以基本医疗保险基金报销。

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