主要观点总结
本文报道了关于美国急诊规培改革的讨论，包括延长学制的争议、美国急诊规培项目的增长以及相关变化。支持者认为延长学制可以给“急诊规培热”降温，缓解“供大于求”现状；反对者则认为医疗机构是主要受益者。文章还提到了美国急诊规培项目的历史变化、不同学制的争议以及ACGME的调整目的。
关键观点总结
关键观点1: 关于美国急诊规培改革的讨论
文章介绍了关于美国急诊规培改革的讨论，其中涉及学制延长的问题引起了广泛关注。这场讨论涉及到美国医学界对急诊医生培养的不同看法，以及可能的解决方案。
关键观点2: 支持者与反对者的观点
文章指出了支持延长学制和反对者的观点。支持者认为延长学制可以给急诊规培热降温，一定程度缓解供大于求的现状；而反对者则认为这一改革可能给医疗机构带来更大的利益。
关键观点3: 美国急诊规培项目的历史变化
文章回顾了美国急诊规培项目的历史发展，包括学制的调整和相关政策的变化。这些变化反映了美国医学界对急诊医生培养的不断探索和改革。
关键观点4: 不同学制的争议
文章提到了关于不同学制（如3年制和4年制）的争议。研究表明，两种学制培养出的急诊医师能力相当，但在临床实习时间、效率、安全性等方面存在差异。
关键观点5: ACGME的调整目的和具体改革措施
文章指出ACGME调整课程、延长学制的可能原因。ACGME实施了一系列改革措施，包括调整课程设置、限制项目规模、调整结业考核要求等，旨在驱逐低标准的规培项目，优化急诊医生的培养过程。
正文
1985
年，
ABEM
声明，要拿到急诊医师执照
，必须参加
ACGME
认证项目
并
完成所有
36
个月的规培。几年后，
“
48
个月项目
”
开始兴起。
截至
2021
年
12
月，美国共有
276
个急诊规培项目，其中
221
个（
80%
）实施
3
年制，
55
个实施
4
年制。
美国百瀚和妇女医院（原布列根和妇女医院）的急诊规培就是
4
年制。
该院急诊医学助理教授
Peter Chuanyi Hou
曾表示，
“
4
年制”
给予住院医师更多选择。比如，第
2
年后就能在自选科室轮转，探索亚专科。高年资住院医在结业前，需提交一个学术项
目。很多人可以在自选科室轮转期间完成。
值得注意的是，近年来，美国医学界出现大量关于急诊规培究竟是
3
年好、还是
4
年佳的讨论。
为寻找答案，美国急诊医师学会（
ACEP
）展开调查。
2023
年
6
月，学会旗下《美国急诊医师学会杂志》发文称，综合分析执业医师考试、
ABEM
阶段性考核等
7
个关键指标、节点后，没有足够证据支持两个学制孰优孰劣。
同年
4
月的另一项研究也指出，规培结业后的执业第一年，两种学制培养出来的急诊医师能力相当，在临床护理、效率、安全性等方面表现类似。
“目前没有明确证据支持
4
年制更好，为什么
ACGME
力推长学制呢？”美国注册急诊医师
L
eon Adelman
撰文
认为
，更重要的原因或是
——
钱。
美国田纳西大学查塔努加分校医学院于
2008
年启动急诊规培。针对其
2013
年数据的分析显示，有了大量住院医师协助，急诊科主治
医生
的工作效率明显提高，患者护理结局显著改善。
由此带来的财务收益，足以抵消开展规培的各项成本之和。
并且
在此基础上，开展规培，还能获得
美国
政府的“毕业后医学教育补贴”。
根据《新英格兰医学杂志》文章，美国联邦医疗保险每年为“毕业后医学教育”支付近
95
亿美元。其中近
30
亿美元用于支付住院医师、导师们的薪水，剩下的是补贴医院在运
