麻醉手术期间心电监护：Ⅱ导联和Ⅴ导联有何意义？

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为什么将肢体导联放置于躯干部位呢？一是放置方便；二是减少因肢体活动导致的心电图伪像。在手术室内，因与手术切口、消毒区域冲突或者体位改变导致患者出现电极片压痕等原因，我们会根据实际情况调整电极片贴放位置。

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三电极监测

①右上(RA)：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。②左上(LA)：胸骨左缘锁骨中线第一肋间。③左下(LL)：在左锁骨中线剑突水平处。

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改良三电极监测

如果患者存在左前降支或者回旋支狭窄，在心电监测时可以移动左臂（LA）电极至V5位置，当监护仪显示的是Ⅰ导联时，实际显示的是改良V5导联心电图（CS5），它可以监测前壁和侧壁的心肌缺血，再用Ⅱ导联来监测心律失常和下壁心肌缺血，这样就可以实现用有限的导联电极最大程度地监测心电活动。

Ⅱ和Ⅴ导联的原理

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Ⅱ导联

Ⅱ导联的电极连接方式为左下肢（正极）、右上肢（负极），其反映的是心脏下壁的电活动情况。当心脏除极和复极过程发生改变时，Ⅱ导联的波形会相应变化。由于心脏下壁主要由右冠状动脉供血，因此Ⅱ导联对右冠状动脉病变相关的心脏异常较为敏感 。

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