砥砺奋进的五年 | 全民医保为百姓健康撑起“保护伞”

2012年开始开展城乡居民大病保险试点。

2015年，国办印发《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》（国办发〔2015〕57号），所有地市启动实施，大病保险支付比例达到50%以上。

2016年按照精准扶贫的要求，进一步巩固完善大病保险，对贫困人口等困难人员实行精准施策，在起付线、报销比例等方面给予重点倾斜。民政部、人力资源社会保障部等部门印发《关于进一步加强医疗救助与城乡居民大病保险有效衔接的通知》（民发〔2017〕12号），加强两项制度政策衔接和经办协作。

为积极应对人口老龄化，解决失能老年人的长期护理需求，更好地维护和保障老年人权益，按照党中央和国务院要求，2016年人力资源社会保障部印发《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》（人社厅发〔2016〕80号），选择15个城市开展长期护理保险制度试点，探索建立适应我国国情的，以社会互助共济方式筹集资金的社会保险制度，为长期失能人员的基本生活照料及与基本生活密切相关的医疗护理提供保障。

2016年，人力资源社会保障部会同有关部门印发《关于新增部分医疗康复项目纳入基本医疗保障支付范围的通知》（人社部发〔2016〕23号），进一步扩大医保基金支付的医疗康复项目范围。

2016年启动药品目录调整工作，经过专家评审，2017年印发了新版国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录，西药、中成药部分共收载药品2535个，较上版目录新增339个，增幅约15%，采用排除法规定了基金不予支付费用的中药饮片，同步评审确定了45个拟谈判药品。

结合基金收支预算管理，全面推进基本医疗保险付费总额控制，积极探索多种付费方式，目前，85%以上的统筹地区实施了医保付费总额控制，70%以上地区探索了按病种付费，还有地方探索按人头付费、按服务单元付费、疾病诊断相关组（DRGs）付费等支付方式，复合式的医保付费方式初步建立，医保控费作用进一步加强。