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因此近年来随着更为先进的心脏标测系统的出现，在传统消融（standard ablation）方法的基础之上，基质消融（substrate-based ablation）已逐渐成为更好的方案选择之一。尽管基质消融的理念已广为接受，但不同临床研究所关注的异常电位特征也不尽相同，导致不同基质定义在实现消融目标上出现殊途同归的局面。因此有必要对VT的不同基质定义及相应消融策略进行归纳总结。
基质标测及室速消融
指导VT消融的标测技术取决于VT的机制及其基质特征。由既往心梗引起的疤痕相关性折返是持续性VT最常见的心律失常基质。非缺血性心肌病（non-ischemic cardiomyopathy，NICM）、致心律失常右室心肌病（arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy，ARVC）、结节病（sarcoidosis）、扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy，DCM）及其他病因则相对少见。疤痕相关的折返环通常很大、很复杂，并涉及多种心肌参与。导管消融的靶点正是这些折返环，其典型组成包括入口、出口及峡部（图1）。
图1. A图为组织电压的定义。在心内膜面，正常电压大于1.5 mV，致密疤痕组织电压小于0.5 mV，而疤痕移行区（border zone）双极电压为0.5～1.5 mV（4 mm头端电极、1 mm极间距导管，滤波10～400 Hz）。B图为疤痕折返环示意图，绿色星号为入口（entrance），灰色区域为峡部（isthmus），红色星号为出口（exit）。该区域通常较大较复杂，涉及不同心肌参与。另外，临床证据表明，仅消融疤痕通道（channels）的疗效并不及广泛消融（extensive ablation），因为通道之间通常存在可以导致VT的电活动（闪电符号）。基质消融应以这些异常电位为靶点
简单来说，初始标测应重点识别那些致心律失常作用的心肌组织，这主要基于2种策略（图2）：1. 识别窦律下或起搏时的异常电位（基质标测）；2. VT发作时的激动标测及拖带标测，用来确定折返环峡部及出口（常规标测）。我们通常需要将基质标测与激动标测及拖带标测相结合。近期研究显示，基质消融前的VT诱发及标测会延长手术时间，增加射线暴露，且往往需要电复律，而且这与单纯基质消融相比，并不提高急性期及远期成功率。
