重磅｜基药已在全国正式瓦解！

一药一世界 · 公众号 · · 2017-08-16 23:44

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《通知》的第一条就明确提出，自7月1日起，该省不再对包括基层医疗卫生机构在内的各级医疗机构配备使用基本药物的品规数量和金额比例作具体要求，各级医疗机构可综合临床需求、药物疗效和价格，从新版的广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录中自行配备使用，并实行零差率销售。自2017年度起，在广东省医改等各类考核评审和资金分配中，将涉及基本药物配备使用比例的强制性考核指标调整为鼓励性考核指标。

基本药物制度自2009年8月开始实施；2011年，政府办基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物，并取消药品加成。这成为切断基层以药补医收入链条的突破口。

最初，绝大部分省份要求政府办基层医疗卫生机构只能配备使用基本药物目录内的药品，不得配备使用非基本药物。而随着各地开展医联体建设、探索建立分级诊疗制度，来自医疗机构、医生、患者对于“大医院用的药基层买不到，开药只能往大医院跑”的抱怨越来越多。

2014年，国家卫生计生委出台政策称，为促进双向转诊、建立分级诊疗，兼顾不同医保支付水平和基层与当地公立医院用药衔接，城市社区卫生服务中心和乡镇卫生院可暂按省级卫生计生行政部门规定和要求，从医保（新农合）药品报销目录中，配备使用一定数量或比例的药品，满足患者用药需求。但同时强调，要不断提高基本药物使用量，强化基本药物配备使用的主导地位。此后，各省份陆续出台政策，允许基层医疗卫生机构采购使用部分医保目录内的非基本药物。据记者粗略统计， 截至目前，全国已有20多个省份对基层使用非基本药物开了口子，配备使用金额占比要求大多在15%～40%之间。