冠心病风险降低近30%！JAMA子刊：两大血脂指标同时改善，获益或更大

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和 PCSK9 水平较低（两个靶点均影响 ApoB ）对冠心病风险的降幅相似 ，风险分别降低了 30% 和 29% 。 此外， APOC3 与 LDL-C相关靶点水平同时较低，冠心病风险进一步降低，且呈叠加效应 。 北京大学第三医院花欣炜研究员、唐熠达教授为论文共同通讯作者 。

研究团队指出， 未来需要开展更多研究，以进一步探索 针对这些靶点的联合治疗 潜力，特别是针对那些无法通过现有降脂疗法达标的高危患者。

截图来源： JAMA Cardiology

该研究使用了英国生物样本库的数据，纳入超过40.1万例的受试者（女性为54.0%）数据，这些受试者的平均年龄为56.9岁，彼此无亲属关系且具有完整的基因分型数据。基线时，受试者的平均LDL-C水平为3.58 mmol/L（边缘升高），中位甘油三酯水平为1.50 mmol/L（理想水平）。

研究团队首先使用孟德尔随机化设计，评估了三个血脂靶点——APOC3、PCSK9和HMGCR（他汀类药物靶点）基于遗传因素预测的水平与血脂和脂蛋白，以及临床结局之间的因果关联。在2×2析因孟德尔随机化研究中，研究团队进一步评估了基于遗传因素预测的APOC3水平与LDL-C靶点（即PCSK9和HMGCR）同时降低对血脂变化的影响，以及对冠心病和2型糖尿病风险的影响。

• 血脂和脂蛋白指标包括：总胆固醇（TC）、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯、载脂蛋白B（ApoB）和载脂蛋白A（ApoA）。

• 残余胆固醇的计算方法：总胆固醇减去HDL-C和LDL-C。

研究的中位随访时间为12.5年，共记录25199例冠心病病例（其中新发病例16655例，既往病例8544例），2型糖尿病病例30189例（其中新发病例23262例，既往病例6927例）。

结果显示：

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