被强迫症绑架25年后，他选择切掉自己的脑子（的一部分）

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2016 年发表的一项病例研究中，MRI 图像展示了患者接受扣带回切开术后的脑部情况，该手术通过热或辐射方式在前扣带回制造损伤。来源：M. Bunak/ Radiopedia.org，rID: 42950

理论上，能从这些疗法中受益的患者数量远远超过当前接受治疗的人数。 据估计，全球 1%~3% 的人口受不同形式的强迫症困扰 。布朗大学神经心理学家妮可·麦克劳克林 （Nicole McLaughlin） 指出，约 20% 的强迫症病例被认为存在治疗抵抗性。

然而，伦理担忧依然存在：在近期对加拿大魁北克执业及住院精神病医生的调查中，约三分之一认为该疗法存在危险性（深部脑刺激也包含在内）。 医生们自己也承认，虽然总体来看风险罕见，但精神外科手术仍可能造成精力与动力丧失（麦格劳林称通常是暂时性的）、脑出血、记忆损伤及体重增加 。与此同时，由于每年实施的手术数量稀少，该领域缺乏关于其有效性的大规模试验数据。

不过，也有小型研究指出， 如今先进的成像技术使外科医生能够比 70 多年前更精确地聚焦大脑特定区域，从而降低了相关风险 。目前，接受此类治疗的患者数量仍然极少。布朗大学附属医院自 1993 年首次开展精神神经外科手术以来，仅接诊过约 110 名患者。在美国，患者必须被确诊为严重强迫症 （OCD） ， 且其他多种治疗手段均告无效，才有可能进入手术。比利时鲁汶大学 （KU Leuven） 强迫症诊疗中心主任克里斯·贝尔沃茨 （Chris Bervoets） 在接受 Undark 采访时表示，该机构接受的患者通常是被强迫症折磨 15~20 年后，才会考虑手术。

扭转诺奖黑历史？

现代医学首次尝试通过手术治愈精神疾病可能要追溯至 19 世纪末，当时瑞士精神病学家戈特利布·伯克哈特 （Gottlieb Burckhardt） 为 6 名"疯癫症"患者切除了部分大脑皮层组织（后来人们判断这些人可能患有精神分裂症）。但真正引发广泛关注的是数十年后 安东尼奥·埃加斯·莫尼兹 （António Egas Moniz） 于 20 世纪 30 年代中期大力推广的额叶切除术——通过手术切断前额叶与其他脑区的神经连接。他因此获得了 1949 年的诺贝尔生理学和医学奖 。

额叶切除术的常见操作是将工具插入患者眼窝后方，经眼眶破坏额叶深处的脑白质 。仅在 1936 年至 1956 年，就有约 6 万名美国人接受了这个可怕的手术。尽管死亡率和发病率很高，但部分患者的病情确实有了显著改善。

额叶切除术示意图 来源： jylcat, CC BY 2.0

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