消融治疗在可切除肠癌肝转移中的应用：RFA与肝转移（4）

结直肠癌肝转移的R0切除是患者获得长期生存，甚至治愈的最佳手段。近年来越来越多局部治疗手段的应用增加了患者获得治愈的几率，治疗目标也完成了从R0切除到NED的转变。因此，积极的综合的局部治疗策略在CRLM治疗中具有重要的地位。但在治疗过程中，如何更好的应用这些局部治疗手段，需要我们有现代治疗的理念，前沿的局部治疗技术和多学科团队的协作。

以射频消融为代表的局部治疗具有灭活肿瘤，微创、对肝功能影响小、恢复快等优点，加之近年来越来重视对于保留肝实质的治疗，RFA在可切除CRLM领域的重要作用逐渐得到认可。消融治疗在90年代初开始应用于CRLM领域，直到2000年初才被国际放射学界所接受，但至今仍被肿瘤学及外科学界所质疑。主要焦点还是在对比手术其局部复发率的增加以及长期疗效上的不确切。早期的一些回顾性研究比较了射频消融和肝脏局段切除术治疗肝转移瘤的疗效，其中大多数研究均显示手术切除无论是局部复发率还是5年生存率方面均优于射频。原因是由于患者的选择偏倚或RFA的技术局限，或者是两个因素的共同作用尚不清楚。但随着消融技术的成熟，以及对消融治疗的有效性及局限性的理解，目前消融治疗在可切除CRLM治疗中的地位逐渐得到了更加客观的认识。