特殊病例|肺动静脉瘘患者行肺叶切除术的麻醉管理

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肺动静脉瘘是指肺动脉与肺静脉间的短路，即肺动脉血液不经过肺泡直接流入肺静脉，又称肺动静脉畸形、肺动静脉瘤、肺毛细血管扩张症。

此病少见，患病率约为0.38‰，多为先天性，也可由于肺部创伤累及肺血管而形成。先天性肺动静脉瘘随着年龄增长而进展，65%有家族性和遗传性毛细血管扩张症。另一方面，50%~90%的遗传性毛细血管扩张症患者有肺动静脉瘘。

临床症状

患者多数无症状，较大的肺动静脉瘘可出现劳累后呼吸困难、心慌、气短、发绀，咯血、栓塞、杵状指，可发生大咯血或细菌性心内膜炎等而危及患者生命。

诊断与治疗

肺动静脉瘘的诊断主要依靠强化CT、肺血管造影，其中肺血管造影是“金标准”，可以显示肺动静脉瘘的确切位置和解剖结构，并可以指导栓塞治疗，但这些检查受辐射、有创、造影剂过敏等影响。

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