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中国医疗体制改革正驶入深水区。这场以“价值医疗”为核心的改革浪潮,正在重新定义“保障”的边界,它不仅重塑了14亿人的健康服务版图,更将商业健康险推向了多层次医疗保障体系的关键位置——既是医保的“补位者”,亦是医疗资源的“整合者”,更是创新支付与健康管理的“探路人”。
《未来保障谈》栏目立足医改与健康险变革,通过对话商业健康险领域资深人士试图厘清一些问题:保险如何借力特需医疗、创新药械支付打开差异化服务空间?当医保支付方式改革倒逼医疗控费,保险能否通过数据共享与医院共建“风险共担”模式?在老龄化与慢病人数增多的背景下,保险又如何从“风险补偿者”向“健康管理者”转型?保险与医疗如何实现深度融合,以满足居民未来保障的新需求?
2025年5月20日,三生制药宣布与辉瑞达成一项总额高达60.5亿美元的授权协议,创下了中国创新药对外授权交易的新纪录。
三生制药及附属子公司将向辉瑞独家授予公司自主研发的PD-1(程序性细胞死亡蛋白-1)/VEGF(血管内皮生长因子)双特异性抗体SSGJ-707在全球(不包括中国内地)的开发、生产、商业化权利。
同一天,在一场汇聚医保、商保、医药、医疗领域专家学者和企业高管的生态大会上,在医药领域深耕多年的镁信健康创始人兼首席执行官张小栋在致辞中提及了这一消息。
这笔交易,不仅在医药领域引起了广泛的关注,也在资本市场掀起了医药板块的狂欢。从另一个维度来看,中国创新药企正从“仿制跟随”逐步迈向“自主创新”和“全球领跑”。
当一大批靶向药、基因药物正在加速走出实验室、走向市场,如何打通“最后一公里”,使其进入寻常百姓家,成了医药行业的新难题。
在基本医保“保基本”的前提下,多元化的支付体系必不可少,其中,商业健康险被寄予厚望,且仍有很大的发展空间。《中国创新药械多元支付白皮书(2025)》显示,2024年我国创新药销售市场规模达1620亿元,同比增长16%;其中,个人现金支付约786亿元,占比49%,商业健康险支出约124亿元,仅占7.7%。
当下,商业健康险与医疗健康产业正走向进一步的深度融合,镁信健康正是其中的连接者。从首款产品肺癌创新药金融分期,到特药保险探索,再到推出“一码直付”,镁信健康通过整合医疗、保险和药企资源,为用户提供多元支付解决方案。
据张小栋介绍,过去8年中,镁信健康已经累计服务了4亿张保单,这些保单持有人都有可能变成患者,商业保险能做的,不仅仅是“支付”这么简单。
在他看来,当商保不再仅是“支付工具”,而是深度融入医药创新生态时,便能成为打通供需的“价值引擎”,有助于真正实现“患者可及、医保基金可持续、商业保险可作为、生物制药可创新”的共赢局面。
镁信健康成立于2017年,由上药控股孵化而生。彼时,互联网医疗以及医药电商创新正酣,商业健康险也处于快速发展的上升阶段,初次创业的张小栋发现了一个被人忽略的方向——支付,在医保“保基本”的前提下,创新药、特药价格昂贵且需“自费”,这像一堵墙横亘在市场和患者之间。张小栋企图做一名“链接者”,打通患者、药企以及保险公司,让好医药变得更加可及。