外周神经阻滞技术在二甲医院应用分析

医学界麻醉频道 · 公众号 · 医学 · 2017-01-24 18:56

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作者 | 斯梦未醒

来源 | 医学界麻醉频道

自从1780年Galvani第一次描述了神经肌肉电刺激作用，直到20世纪90年代中后期，神经刺激仪才得到普遍应用。

神经电刺激是在注射局部麻醉药之前定位神经的一种常用的有效方法。区域阻滞中的神经电刺激通过（绝缘）电刺激针用低强度（不超过5Ma）、短时间（0.05—1ms）的电流刺激（频率1—2Hz）来获得所需的运动反应（肌肉抽动或者感觉异常）以定位周围神经或神经丛，目的是在相应神经附近注入一定量的局麻药来阻断神经传导，为手术提供感觉及运动阻滞及术后镇痛。神经刺激的使用也有助于避免发生神经束内注射及避免神经损伤。

近几年，随着超声技术和设备的发展，特别是高频超声技术的发展，实现了神经阻滞的可视化。但笔者所任职医院属于二级甲等综合县医院，95%患者属于新农合覆盖范围，存在医疗费用紧张问题，尤其骨科患者，笔者和同事们在我院推广使用神经阻滞技术，并发症明显减少，大大提高了围术期医疗质量。

神经阻滞麻醉具有对机体影响小，恢复快，镇痛完善，节省医疗费用的优点，在县级医院有一定应用优势，当然，若能与超导结合，即应用所谓的双重引导技术，可使神经阻滞麻醉进入可视化时代，显著提高麻醉质量。