正文
郑志浩
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李海波
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宋健楠
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梁晓东
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周琪
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内蒙古医科大学赤峰临床医学院
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赤峰市医院麻醉科
通信作者：周琪
Email: [email protected]
患者，女，20岁，160 cm，47 kg，ASA Ⅱ级，因“腹部疼痛3个月余”入院。患者自幼发育迟缓，2岁时确诊苯丙酮尿症，后行低苯丙氨酸饮食治疗。既往利多卡因皮试阳性。入院查体：体温36.5 ℃，HR 82次/分，BP 107/77 mmHg，RR 20次/分；意识清楚，智力水平低于同龄，沟通尚可，查体合作。毛发稀疏，健康状况一般。实验室检查：尿酮体（+），其余指标未见明显异常。ECG及胸部X线片未见异常。胸腹部MRI：肝脏大小、形态正常，表面光滑，各叶比例正常。肝内外胆管管腔明显扩张，胆总管局部呈囊袋状扩张，胆总管较宽处直径约2.8 cm，胆总管于胰腺段突然变窄，胆管内可见环形短T2信号影，其中心呈稍长T2信号，大小约0.8 cm×1.0 cm，增强扫描延迟期周围胆管壁可见明显强化。胰腺形态饱满，胰腺周围可见条片状长T2信号及斑片状短T1信号影，增强扫描边缘可见强化。提示先天性胆总管囊肿，低位肠梗阻，胆总管胰头段异常信号，考虑结石可能、胰腺炎、胰腺周围液体及坏死物积聚。术前诊断：先天性胆总管囊肿；苯丙酮尿症。拟在全身麻醉下行“左半肝切除术+胆总管囊肿切除术+胆肠吻合术”。
