专栏名称: 神经介入在线

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CINS 2016 病例展 | 颈动脉夹层致急性脑梗塞机械开通一例

神经介入在线 · 公众号 · 医学 · 2017-05-25 20:44

正文

初步诊断及治疗预案

诊断：急性脑梗塞（栓子？夹层？）

治疗预案：机械取栓，必要时支架置入。

治疗过程

▼ 微导丝引导微导管越过颈内动脉闭塞段（夹层）造影见颈内动脉末端闭塞，再次超选择至大脑中动脉，明确后拉栓及抽栓。

▼ 先采用6×30mm Solitaire 支架拉栓一次，再采用4×20mm Solitaire 支架两次，血流恢复（TICI 2b)。

▼ 术后第二天复查CT见左侧基底节区高密度影。

▼ 术后MR见左侧额颞叶脑梗塞。

▼ SWI：术后MR见左侧基底节区及颞叶异常信号。

术后

术后神志恢复清醒，可简单言语。右上肢肌力2级，右下肢4级，NIHSS评分5分。

出院诊断：急性脑梗塞，左侧颈内动脉夹层。给予单抗（阿司匹林100mg）和瑞舒伐他汀20mg治疗。决定择期行颈动脉支架置入术。

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