专栏名称: 神经介入在线
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张家口地区首例｜张家口市第一医院：Fastunnel®输送型球囊扩张导管在椎动脉狭窄支架植入术中的应...

神经介入在线  · 公众号  · 医学  · 2024-08-13 18:10

正文

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术前3D测量


初步诊断


  • 急性脑梗死

  • 双侧椎动脉狭窄

  • 高血压病3级（极高危）

  • 2型糖尿病

术前讨论

症状性颅内动脉重度狭窄、侧枝循环代偿不佳的患者，根据《症状性颅内动脉粥样硬化狭窄血管内治疗中国专家共识 2022 》（中国卒中杂志 2022 年 8 月第 17 卷第 8 期）推荐可选择血管内治疗。根据基线 DSA 影像学资料，该患者右侧椎动脉发育纤细， V4 段全程重度狭窄；左侧椎动脉为优势椎动脉，且存在 V4 段局限性重度狭窄，拟行左侧椎动脉重度狭窄血管内治疗。




术中涉及介入器械选择

  • 0.014 inch 200 mm 微导丝

  • 6F 115cm 中间导引导管

  • 加奇生物 21系列 Fastunnel ® 输送型球囊扩张导管2.0mm×15mm

  • 自膨式闭环支架 4.5mm×14mm

手术过程

右侧股动脉入路，泥鳅导丝携带6F 中间导管进入左侧椎动脉V3段。

同轴技术微导丝携带 21系列 Fastunnel ® 输送型球囊扩张导管 2.0mm×15mm 进入左侧椎动脉狭窄处。

路图指引下精准定位，6atm命名压充盈 Fastunnel ® 输送型球囊扩张导管 2.0mm×15mm ，狭窄部位成形理想。

根据测量选择自膨式闭环支架 4.5mm×14mm，精准定位后，经 21系列Fastunnel ® 输送型球囊扩张导管 顺利释放，覆盖完全，贴壁良好。术后标准正侧位造影，灌注理想。




总结

病例总结

本例患者为症状性椎动脉狭窄，其中右侧椎动脉非优势，左侧椎动脉优势，双侧均为重度狭窄，手术必要性及指征明确，本次处理优势侧椎动脉。拟采用全麻下左侧椎动脉血管成形术。

心得体会

第一次应用






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