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5月22日,午后的阳光透过新会区养老中心的长廊,梁女士轻轻地用轮椅推着患病的母亲在走廊缓行,享受阳光的“抚摸”。
在江门新会养老中心调研时,经济观察报记者遇到了这一幕。江门新会养老中心是江门市城市定制型商业医疗保险“邑康保”的合作机构。作为“中国侨都”,江门市的户籍60周岁及以上人口占全市户籍总人口的比例超过了24%(2024年7月数据),成为广东省老龄化程度最高的地市之一。“邑康保”尝试了医疗保障和护理保障相结合的模式,以缓解老龄人群的养老痛点。在正常医疗保障之外,参保人在被认定重度失能后,还可以获得每月500元的失能照护保险金。梁女士正是这一保障项目的受益人。
在构建高质量普惠金融体系的实践中,城市定制型商业医疗保险(下称“惠民保”)可以说是保险行业发展速度最快、覆盖人群最广的普惠金融业务之一。在经历了几年遍地开花式增长后,惠民保业务也面临着“可持续性”的考验。广东省是我国较早试点惠民保业务的地区,中国人寿是广东省多地惠民保业务的主承保险企,双方合作在因地制宜发展惠民保、调动居民参保积极性以及提升参保用户获得感方面有着不少尝试。
据梁女士介绍,她的母亲患有帕金森病和阿尔茨海默病,行动不便加认知功能减退给家人带来了照护方面的困难。
随着母亲身体状况愈发不乐观,梁女士开始考虑将母亲送到养老服务机构。在考察了几家养老机构后,身为护士的梁女士最终选择了江门新会养老中心。这是一家医养结合的养老服务机构,由新会区中医院管理。
尽管这家机构的收费在梁女士所考察的养老机构里并不是最低的,但对于需要三级护理、特殊鼻饲饮食的母亲来说,可以得到更专业的照护。护理区的护士不但可以定期更换母亲的胃管,还会全天候检测母亲的生命体征。让梁女士印象深刻的是,有一天深夜,值班护士通过观察她母亲细微的皱眉表情,及时发现了低烧症状并避免了尿路感染恶化。
在入住江门新会养老中心后,梁女士在工作人员处听说了“邑康保”,但由于已经过了当年的参保时间,梁女士只能选择第二年为母亲投保。投保后,经过失能认定,梁女士母亲很快就收到了“邑康保”的理赔。“母亲在养老机构每月花费五千多元,‘邑康保’每个月赔付500元,可以覆盖为母亲买尿片的钱,也为家里节约了一笔不小的开销。”梁女士告诉经济观察报记者,目前,她为全家人都投保了“邑康保”。
据中国人寿寿险江门分公司总经理王刚介绍,中国人寿寿险江门分公司是“邑康保”2025—2027年度项目主承保单位,2025年度“邑康保”参保人数达到了80.9万人。“邑康保”保费为150元/年,涵盖医保范围内住院(含基本医疗保险门诊特殊病种)医疗费用责任、医保范围外住院药品费用责任、特定自费药品费用责任、“港澳药械通”责任,以及照护服务保险金责任等保障内容。与其他城市的惠民保项目相比,照护服务保险金责任是“邑康保”的独特优势。