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10分钟看完《只有医生知道》,了解女性生育与隐患

一本简书  · 公众号  · 读书  · 2017-06-27 19:13

正文

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最常见的宫外孕部位是输卵管 ,受精卵不去子宫而选择在输卵管住下来是非常可怕的,输卵管只是一个淡薄的、狭长的管状结构,没有随胚胎一起长大的功能。


受精卵停留在输卵管会有两种结局:一种是从输卵管掉到腹腔变成腹腔妊娠。这种胎儿因为没有胎盘供给营养很难长到足月,只能通过剖腹手术取出。还有一种结局是输卵管妊娠破裂:如果胚胎在输卵管中不停生长,就会将淡薄的输卵管撑破,造成“大出血”,极大威胁病人的生命安全。

身体有了异常,比如停经、腹痛、异常出血,要及时到医院就医检查是保护自己的上上策。 有时候即便采取了避孕手段,还是会有怀孕的风险。宫外孕病人通常是先停经6-8周,之后又会开始阴道出血,所以常被女性误以为是月经推迟。宫外孕的阴道出血比月经少而且颜色深。 腹痛是因为增大的胚胎会导致输卵管膨大痉挛而感到疼痛。


如果这位宫外孕的病人正好是未婚人士甚至是不懂保护自己的女学生,因为害怕被父母指责或是被同学朋友议论,很多时候选择隐瞒性生活史。这时候宫外孕的诊断就变得更为复杂,看病就变成了一场世纪审问,攻坚还需攻心。


曾有一位女大学生,就诊的目的只是为了缓解痛经,可我左看右看觉得她不像单纯的痛经,而有宫外孕的症状,可是这位女大学生一再坚持自己未婚没有性生活。好在我当时悄悄增加了尿检和B超检查,从而及时诊断出该女大学生并非单纯的痛经,而是宫外孕。刻意隐瞒病史会造成医生误诊,尤其是向妇产科医生隐瞒性生活史,最终可能误了卿卿性命。


一旦发生宫外孕,就像在身上绑了一颗定时炸弹,随时可能发生危险。宫外孕病人如果突然产生强烈的肛门坠胀感想大便,往往意味着已经有小股的渗血发生了,这是血液积聚在盆腔最低的位置刺激肠壁引起的想大便的感觉。这个时候病人要是想上厕所,必须得有个人跟着,因为她蹲下去以后万一出血不止就再很难站起来了。

为什么会发生宫外孕?有的情况是因为输卵管比较长,受精卵走了4-5天还回不到子宫,可能是因为没力气走了,可能是因为个头开始长大卡在半路,所以选择在输卵管安家;有的情况是输卵管内壁天生有小窝,受精卵掉进去就出不来了,只能在输卵管里慢慢长大;还有的情况是受精卵已经回到了子宫但没有种植下来,又跑出来瞎溜达爬进另一侧输卵管;更奇葩的是有的受精卵不往子宫方向走,反着跑到肚子里了,结果也宫外孕了。有时女性精神过度紧张也会导致输卵管蠕动异常或痉挛,造成宫外孕。


好多人认为月经来之后8天,下次例假前7天是所谓的安全期 即使发生性行为也不会受孕 ,在这个期间就不用再采取避孕措施。



可是,安全期是以女性下次月经时间推算出来的 ,但 大多数女性下次月经的日期并不能精准算出,再加上卵细胞排出能存活1-2天,精子排出能存活3-5天,所以并没有绝对的安全期,只有“易受孕期”和“不易受孕期”。

而未成年女性一旦不幸“中招”,多数女孩碰到这种情况会想着如何神不知鬼不觉地把事抹平,殊不知这个时候家庭才是最大的依靠,所以尤其不能瞒着家里人。因为当事人之一的“男朋友”自己都还是个未成年人,没有能力对这样严肃的事情负责。


第二章 产房是女人最危险也最温暖的地方


1

生产程序


生孩子是个循序渐进的过程, 医生将其分为三个过程,分别叫做第一、第二和第三产程。


第一产程从临产到宫颈口开10指,平均需要8小时。

第一产程,宫颈口张开10指


第二产程指从宫颈口开10指到娩出胎儿,一般不超过两个小时。


第三产程指孩子出来后娩出胎盘胎膜的30分钟过程。


无论是在进诊室、待产室还是产房, 产科大夫靠严格监控这三个产程进行的时间来保证生产的顺利进行。超过产程时限的,一定存在病理因素,需要医生及时发现并采取相应的助产方式去除病因。 比如打催产针加强宫缩,或者打催产针促进产程,或者手转胎头纠正胎位,或者用吸引器、产钳,实在不行,只能转到手术室剖宫产了。


产钳、负压吸引器助产示意图


等到产妇真的进了产房,产科大夫什么时候打开产包准备接生也有门道:准备早了无菌产包因为长时间暴露在空气中受到污染,准备晚了又怕耽误接生。窍门那就是“五分钱硬币”原则,在没有宫缩的时候,能从阴道口看到五分钱硬币大小的胎头,这个时候上接生台是最合适的。


2

生产风险


在女性生产的过程中,会碰到很多风险:

风险一:胎盘早剥和脐带脱垂

胎盘早剥示意图

脐带脱垂示意图


胎盘是女性妊娠期间由胚膜和母体子宫内膜联合长成的母子间交换物质的器官。脐带是连接胎儿和胎盘的管状结构







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