主要观点总结
本文介绍了肺动脉高压的概念、分类、术前准备和治疗方案。文章详细阐述了肺动脉高压的定义、压力分级、具体病因分类以及治疗中的注意事项。
关键观点总结
关键观点1: 肺动脉高压的定义和分类
肺动脉高压是由多种原因引起肺动脉压力异常升高的一种疾病。根据压力高低分为轻、中、重度，并且根据具体病因可分为五类。
关键观点2: 肺动脉高压的术前准备
术前准备包括一般治疗如治疗原发疾病、吸氧改善氧合等。改善肺血管阻力增加导致的右心功能衰竭是治疗的重点。
关键观点3: 肺动脉高压的治疗方案
治疗方案包括药物治疗如使用镁、血管紧张素转化酶抑制剂等，以及麻醉方式的选择。麻醉方式需综合考虑患者的病理生理状况和药物的药理学特性，维持麻醉平稳，避免增加肺血管阻力。
关键观点4: 术中管理要点
在手术中，应继续给予患者治疗肺动脉高压的药物，维持良好氧供和氧合，避免缺氧和二氧化碳蓄积，适当过度换气，纠正酸中毒，维持正常或较高水平的体循环压力，避免血压波动。
正文
第二类
左心疾病（瓣膜性心脏病、心肌病、缺血性心脏病等）相关性肺动脉高压（PH-LHD）
第三类
呼吸系统疾病或低氧相关性肺动脉高压
第四类
血栓或栓塞性肺动脉高压 （CTEPH）
第五类
不明原因和（或）多种因素相关性肺动脉高压
一、一般治疗：
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应优先考虑治疗原发疾病
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吸氧改善氧合
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适当过度通气 ，避免呼吸性酸中毒
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纠正代谢性酸中毒
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充分镇痛镇静，避免应激导致儿茶酚胺释放
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避免寒战
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二、改善肺血管阻力增加而导致的右心功能衰竭是治疗的重点 ，降低右心前、后负荷 ，增强心肌收缩力 。
其中降低肺血管阻力的治疗，除上述的吸氧，过度换气，纠酸，还可用药物治疗：
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镁
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阻断Ca2＋通道，扩张肺血管，增加NO合成酶的活性，激活腺苷酸环化酶和释放PGI2
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腺苷
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有强效的血管扩张作用，副作用是肺通气血流比例失调和体循环低血压
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血管紧张素转化酶抑制剂
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降低肺血管阻力和肺动脉压，但要长期使用
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Ca2+通道阻滞剂
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降低肺动脉压，与剂量有关，但由于有负性肌力作用，严重心衰或低心排者慎用！
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