一场由皮皮虾惹的祸，麻醉医生怎么破？

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4月26日晚，中国医科大学附属第一医院急诊室来了一名特殊患者，当时医生在问诊的时候 几乎已听不到该患者的声音 。

原来是由于该患者1天前在 吃虾爬子 （学名：皮皮虾）的时候，第一个虾爬子还没吃完，就着急剥开第二个，导致一条虾爬子腿掉到了气管里，出现了呛咳、呼吸困难。

最后经医生诊查发现该患者右主支气管异物嵌顿，之后在全麻下经硬质支气管镜，将异物顺利取出，第二天患者恢复良好而出院。

问题来了，碰到气管异物，我们该如何麻醉呢？

1. 气管异物多见于小孩，死亡率居高不下

气道异物是导致4岁以内儿童意外死亡的主要原因。在美国，每年约有500～2000个儿童因气道异物死亡，入院后死亡率为3.4%，国内报道的入院后死亡率在0.2～1%。

气道异物多见于3岁以内的婴幼儿，所占比例约为70～80%，4～7岁的学龄前儿童约占20%。男孩发病率高于女孩。80%以上的气道异物位于一侧支气管内，右侧支气管异物多于左侧，少数位于声门下及总气道内。

不同类型气管异物示意图

2. 麻醉术前如何评估？

① 首先评估患者的一般情况 。

不合作的小儿可采取七氟烷吸入诱导方案，小于10个月的患儿置入喷射通气导管可能影响支气管镜的置入和操作视野，可选择保留自主呼吸或经支气管镜侧孔通气方案。

② 再次仔细评估气管异物。

判断异物的位置、大小、种类、存留时间。评估是否存在呼吸系统的合并症和异物导致的并发症。

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