正文
实验室检查:
【心肌损伤标志物】cTnⅠ 0.012 ng/mL , CK-MB 0.5 ng/mL,Myo 51.4 ng/mL;
【N末端B型钠尿肽原】6510 pg/mL;【血常规】WBC 8.49×10
9
/L,NE 60.4,RBC 4.26×10
12
/L , HGB 132 g/L,PLT 213×10
9
/L;【凝血常规】FIB 4.76 , PT 13.60 , TT 18.4 , APTT 41.80 , PT-INR 1.05;【血生化】ALB 40.6 g/l,TP 69.3 g/l,AST 13 U/L,ALT 10 U/L,Scr 91 μmol/L,BUN 3.1 mmol/L,K
+
3.79 mmol/L,Na
+
144 mmom/L。
入院心电图:
1、窦性心律;2、电轴左偏;3、左前分支传导阻滞。
彩色超声诊断报告:
EF 46%,LA 33 mm,RA 38×43 mm,RV 16 mm,LV 49 mm,LVPW 7 mm。
初步诊断
病症:
1、冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性脑梗死(延髓); 2、不稳定性心绞痛; 3、窦性心动过缓; 4、高血压病3级; 5、2型糖尿病; 6、肋骨骨折; 7、肾癌(左肾切除后)。
危险评估:
TIMI score:12 (高危);Crusade score:55(极高危)。
用药情况:
阿司匹林 100 mg qd; 氯吡格雷 75 mg qd; 阿托伐他汀 20 mg qd; 非洛地平 2.5 mg qd。
抗栓治疗的出血分级:
冠脉造影
造影时间:
入院第三天。