眼和眼眶的影像学诊断

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C.冠状面T1WI示肿块压迫上直肌和外直肌，但邻近外侧额骨未见明显侵犯；

D.增强冠状面脂肪抑制T1WI,增强后病灶呈明显不均匀强化

二、视网膜母细胞瘤

• 是儿童最常见的眼球恶性肿瘤
• 3岁以下的婴幼儿约占90%，偶见于成年人
• 以单侧发病率较高，约占60%～70%
• 肿瘤起源于视网膜内层，特点是多中心起源
• 瘤组织内常有广泛的坏死及钙盐沉着

【CT表现】

• CT平扫眼球内常见多个圆形或不规则形边界清楚的高密度肿块
• 钙化是本病的特征性表现，瘤体内常有团块状、片状或斑点状不规则钙化，CT显示钙化率约为90%～95%，增强扫描病灶未钙化部分有强化，边缘较平扫更显清楚
• 肿瘤增大可引起眼球突出，视神经增粗，视神经管扩大，并可沿视神经累及肌锥和颅内

CT平扫见右眼球内高密度肿块，内有不规则钙化，右眼球增大向前突出，眼环不均匀增厚

CT平扫见两侧眼球内不均匀的高密度影，并见团块状及斑点状钙化，左眼球突出

【MRI表现】

• 球内异常不规则形软组织肿块影，位于眼球后部向玻璃体生长，对显示视网膜剥离的视网膜下的液体明显优于CT
• 肿块在T1WI上呈轻至中度高信号，在T2WI上呈中度或明显低信号；钙化区域在TlWI、T2WI上均呈低信号；肿瘤内坏死，在T2WI上呈片状高信号
• 增强扫描肿块呈不均匀轻至中度强化
• 与眼外肌相比，球外扩散的肿块呈略长T1、长T2信号，增强后轻至中度强化
• MR能够发现脑内转移和罕见的“三侧”视网膜母细胞瘤（双侧视网膜母细胞瘤合并松果体肿瘤或蝶鞍区原发性神经母细胞瘤）

A.横断面T1WI示球内后部肿块，呈轻至中度高信号

B.增强脂肪抑制T1WI，肿块呈不均匀轻至中度强化，且见同侧视神经亦增粗强化

三、脉络膜黑色素瘤

• 成人最常见的眼球内恶性肿瘤，发病率仅次于儿童的视网膜母细胞瘤，约占黑色素瘤中的85%

• 以中老年多见，平均发病年龄在50岁左右，男女发病比例相近

• 单侧发病多见

• 典型者呈蘑菇状，少数呈扁平生长

【CT表现】

• 早期肿瘤较小时，多在眼球后极可见眼环局限性增厚，呈扁盘状，CT可发现厚度超过3mm的肿瘤

• 当肿瘤继续生长进入玻璃体时，进入部分生长迅速，而颈部仍受玻璃膜裂口影响而形成头圆、底大、颈部狭窄的 蘑菇云状 ；晚期可以穿破眼环向眶内生长

• 肿瘤平扫呈高密度，常合并有视网膜下积液

• 增强扫描瘤体呈中度强化

CT平扫见左眼球后极偏右处宽基底扁平状高密度肿块

【MRI表现】

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