CT导引下肺穿刺活检术

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• 病人的体位根据病灶部位而定，可取仰卧、俯卧位、侧卧位等。
• 用自制的体表标志贴于相应的体表部位，CT扫描定位。
• 测量进针方向和深度，可取多个穿刺靶点。

腺CA

鳞癌

穿刺方法

• 常规消毒，局麻下行病灶穿刺
• CT扫描确定穿刺针位于病灶内或根据需要调整针尖所在位置
• 负压抽吸病理组织（抽吸时针尖可前后移动5mm，并加以适当旋转），涂片送病检。 （目前少用，细胞学诊断）
• 使用穿刺枪取病理组织
• 术后CT扫描观察有无气胸及出血等并发症

穿刺时几点注意事项

• 要求患者平静呼吸时屏气，不要深呼吸
• 穿刺时进针和出针时速度要准确且快
• 病灶可以多点穿刺，特别是近胸壁处病灶
• 针尖于病灶内应回吸以免位于小血管内
• 退针时抽吸的负压应慢慢解除
• 同时伴胸水的病灶不应吸入胸水以免减低阳性率

CT导向穿刺活检成功率

• 病灶抽吸活检其准确性达82~93%
• Laurent等对肺内135个大于2cm的病灶进行活检，其阳性率为95.5%，小于2cm 的病灶阳性率为89.5%
• 张雪哲等报道阳性率90%左右

胸壁处病灶

腺CA

鳞CA

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