后交叉韧带损伤MR分级

MDT影像百科 · 公众号 · 医学 · 2024-07-26 09:40

主要观点总结

本文介绍了后交叉韧带损伤的相关信息，包括其发生原因、临床表现、分类和分级等。文章还提到了后交叉韧带损伤在MR检查中的表现和分级标准，并强调了及时明确损伤程度、及时治疗的重要性。

关键观点总结

关键观点1: 后交叉韧带损伤的原因和表现

后交叉韧带损伤常见于机动车事故和体育运动，表现为膝关节不稳定，尤其是下楼梯时。其损伤严重影响膝关节功能。

关键观点2: 后交叉韧带损伤的分类和分级

后交叉韧带损伤按损伤时间和程度分为不同的类别和级别。美国医学会按胫骨与股骨间距和GRADE分级系统有不同的分级标准。

关键观点3: 后交叉韧带损伤的MR表现

MR检查能全面直观地显示后交叉韧带损伤的位置和程度，具有明显优势。在MR上，后交叉韧带损伤可分为3级：1级为韧带内结构改变，2级为部分损伤（不完全断裂），3级为完全损伤（完全断裂）。

关键观点4: 后交叉韧带损伤的治疗和注意事项

后交叉韧带血运相对丰富，有一定自愈能力，但严重未及时治疗容易发展成慢性损伤。因此，建议及时明确损伤程度，及时治疗。

正文

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【病因】后交叉韧带损伤最常见的原因包括机动车事故和体育运动。后交叉韧带损伤的机制主要有以下三方面：①暴力作用于胫骨近端前部导致胫骨向后移，主要见于机动车事故中屈曲的膝关节在突然减速的过程中撞击仪表盘导致的胫骨过度后移，故称仪表盘损伤，通常会损伤到后交叉韧带的中下段和后关节囊，或伴股骨外侧髁的后下分与胫骨平台前份的骨髓水肿；②当膝关节跌倒时膝关节外翻，在内收或旋转力的作用下后外侧旋转不稳导致后交叉韧带损伤；③膝关节过度伸展时胫骨向前移位，也可导致胫骨端后交叉韧带的撕脱骨折损伤。当膝关节脱位时80%伴有后交叉韧带不同程度的撕裂损伤。

【临床表现】后交叉韧带损伤多发生于青少年和成人，男性多于女性，最常发生于后交叉韧带的中部。多见于足球运动员和机动车事故，通常表现为患者感觉膝关节不稳定，特别是下楼梯时。抽屉试验、股四头肌收缩试验、下垂征象、反轴向移动试验、血管检查、神经检查等可出现阳性表现，但这些体格检查的准确率仅为 50% 〜60%。

【分类和分级】后交叉韧带按损伤的时间分为2周内的急性期、2〜8周的亚急性期和大于8周的慢性期；根据损伤的程度分为部分撕裂、完全撕裂和骨端撕脱骨折引起的后交叉韧带损伤，依据不同分类系统，后交叉韧带损伤有多种分类。

美国医学会按胫骨与股骨间距分3级：

1级：损伤间距＜5mm。

2级：损伤间距5〜10mm。

3级：损伤间距〉10mm。

GRADE分级系统分为：

I级：韧带内损伤，无长度改变。

II级：韧带内损伤，并长度延长。

Ⅲ级：完全性韧带撕裂。

美国运动医学联合会按韧带损伤的严重程度分为：

I度：极少部分韧带纤维撕裂，伴有局部疼痛，无关节不稳定。

Ⅱ度：较多的韧带纤维撕裂，伴有一定的功能丧失和关节反应。

Ⅲ度：较多的韧带纤维撕裂，伴有明显的关节不稳。

作者：stari

来源：1影1世界

后交叉韧带损伤MR分级

后交叉韧带是膝关节内最大的韧带，不及时治疗很容易发展成慢性损伤，影像学 MR 检查能全面直观地显示损伤位置及损程度。具有明显优势。

后交叉韧带是膝关节最坚强的韧带，平均长 38 mm，宽 13 mm，上起于股骨髁间窝内前部，向后、外、下止于胫骨棘后侧。

完全撕裂

（1）直接征象

1.后交叉韧带连续性中断，残余的交叉韧带退缩、扭曲。