医疗救助和大病保险衔接的4个关键问题（语音版）

笔者认为，医疗救助和大病保险衔接的几个核心问题在于：

第一，科学界定低收入人群和因病致贫人群。 由于不同收入人群的风险承受能力不同，不同收入人群的灾难性医疗支出标准是不同的，要结合家庭经济状况和医疗费用开支状况合理界定救助对象。同时，由于因病致贫人群具有动态性，要建立长效的申报核查和跟踪管理机制。

第二，明确大病保险倾斜性政策的资金来源。 目前，一些地区根据大病保险基金的结余状况对困难人群实施二次补偿，将“普惠型”的大病保险基金用于少数特困人群，用意虽佳，但对大病保险的公平性和可持续性提出了挑战。各级财政应明确特困人群的专项医疗救助资金来源、规模、使用标准等，同时鼓励财政专款为特困人群购买大病补充医疗保险。

第三，特困人群治疗的支付方式应有特别约定。 未来，贫困人群除了可以享受“先诊疗后付费”的优惠之外，还包括大病的专项救治。为了防止出现医疗资源浪费，有效控制医疗费用，可以在定点医疗机构实行单病种限价（限额）管理，同时对于贫困人群的救助和保障还是要坚持“保基本”的原则，防止个别医疗机构，利用困难人群的特殊报销政策，滥用医疗资源，从中不当获利。