季福绥教授首先以DCB在原发血管病变中的临床应用为题进行介绍。季福绥教授表示,药物洗脱支架(DES)在小血管病变、支架内再狭窄、分叉病变术式复杂等方面仍有一定不足,而药物涂层球囊(DCB)则在这些方面有着不错的表现。首先,DCB无金属平台、无多聚物涂层,不会存在患者过敏风险。其次,DCB扩张时,紫杉醇快速进入血管壁并被血管平滑肌吸收,有利于血管内皮修复,降低血栓风险。从而减少双抗时间,减少出血风险。最后,DCB手术操作相对简单,对分叉病变及小血管病变的再狭窄治疗效果良好。
药物涂层球囊(DCB)治疗冠脉疾病受到国内外众多指南推荐。中国专家共识也推荐在支架内再狭窄、小血管病变及分叉病变中使用DCB。一些临床试验如PEPCADⅠ研究的3年随访结果显示,单纯DCB治疗的MACE事件发生率6.1%,DCB联合BMS治疗的MACE事件发生率37.5%;BELLO研究的3年随访结果显示DCB联合BMS治疗的MACE发生率为14.4%,而PES治疗的MACE发生率为30.4%。均表明了DCB的有效性,血管造影结果显示有效性与其他治疗方法相当或更优,DCB治疗后长期MACE事件发生率低。
小血管病变方面,尽管单纯DCB治疗后的急性结果并不如支架治疗那样平滑,但是单纯DCB治疗有随着时间推移逐步改善的趋势。在分叉病变方面,国内外关于主支药物洗脱支架(DES)联合侧支药物涂层球囊(DCB)的治疗临床试验BIOLUX-Ⅰ以及关于单纯DCB治疗分叉病变的 PEPCAD-BIF研究,均表明应用DCB患者预后更好,MACE、TLR发生率低。在弥漫性长病变、CTO病变及ACS病变中,季福绥教授结合病例为大家展示了DCB治疗的优势。
季福绥教授最后表示,结合患者临床情况的个体化,精准化和最优化PCI方案是未来的发展方向。DCB、DES、BVS的综合应用是未来趋势。