妇科急腹症丨CT诊断技巧

华夏影像诊断中心 · 公众号 · 医学 · 2024-08-14 19:00

正文

子宫肌层（绿箭）、子宫内膜（黄圈）、卵巢（红箭）

卵巢出血

(ovarian hemorrhage)

卵巢出血通常发生于外伤或者辅助生殖的过程中，患者通常没有特别的内在性(出血性等)因素。在没有外部原因的情况下，大多数病例为卵泡或黄体出血,其中黄体出血占70%~80%。卵泡出血通常发生在月经周期的中后期( 排卵期或黄体期)。有些病例由性交引起，但是在这种情况下，通常很难询问到病史。随着抗凝疗法的普及，从中年到更年期的卵巢出血病例有所增多。
卵巢出血时，多数患者只出现下腹部疼痛。腹膜腔出血时，患者的表现类似异位妊娠时输卵管破裂的表现，在临床上对于伴有剧烈疼痛及腹膜刺激征的患者，难以区分其为腹膜腔出血还是异位妊娠输卵管破裂。另外，妊娠期也会出现黄体出血，这一点需要注意。
CT平扫图像中，囊肿周围滞留的高密度液体提示血性腹水，其内部密度相对较低的是卵巢，卵巢本身被血肿占据后，其密度比血性腹水更高。CT增强扫描图像中黄体囊肿的壁一般会明显增强，囊肿本身可能不饱满或塌陷。