颅内动脉瘤栓塞攻略之微导管塑形（七）

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首枚弹簧圈分布满意。

送入第二枚弹簧圈（Cosmos Complex 5-22），

第三枚弹簧圈还是Cosmos Complex 5-22、

送入第四枚弹簧圈（Cosmos Complex 4-12），

第五枚弹簧圈（Hypersoft Helical 2-6）也是收尾弹簧圈，塞在瘤颈近心端。管头正好被顶出瘤腔。

术后工作位造影和蒙片显示动脉瘤完全栓塞，载瘤动脉畅通。

右斜5°、反汤16°造影显示动脉瘤不显影，蒙片可以看到LVIS支架的截面和圈在瘤颈处的马鞍状压迹。LVIS不愧为半密网支架，把瘤颈封闭得严丝合缝！

接茬儿栓左侧眼动脉瘤，术前左ICA造影三维重建图像如下：

测量：瘤体2.81×2.80 mm，颈宽1.75 mm。载瘤动脉远端（预期支架远端着陆点）直径3.15 mm，近端（预期支架近端着陆点）直径3.06 mm，拟定LVIS 3.5×15支架辅助弹簧圈栓塞。虽然该瘤似乎瘤颈比较窄，但因其生长方向刁钻，如果没有支架固定，微导管头在填塞弹簧圈时会很容易弹出，瘤颈处则难以得到满意栓塞。

以右斜70°、反汤22°为工作位。

把Headway 17微导管塑成S形应该合适。

超选眼动脉窝的微小动脉瘤还是需要一定技巧的，微导管弓背越过瘤开口，缓慢回撤，管头就会甩入瘤腔。

管头位置合适，可见塑形获得巨大成功。

释放LVIS 3.5×15支架（红线）后，经Headway 17微导管填入首枚弹簧圈（Cosmos Complex 2.5-4）。

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