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在未来的抑郁症治疗中,深部脑刺激或有一席之地

悦智网  · 公众号  ·  · 2017-08-03 15:06

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针对抑郁症,诸多的研究和争论 一直聚焦于寻找刺激的正确靶位。而现在梅贝格则提议“从神经回路的角度”进行考虑。长久以来,梅贝格一直致力于研究大脑中被称为胼胝体下区(更具体地说,就是被称为布洛德曼25区的胼胝体下区)的脑部区域。该区域在大脑中扮演着调节情绪的角色。近期,梅贝格的团队也开始对那些从胼胝体下区处突出并连接脑部其他区域的神经纤维束进行细致研究。“我们不得不重新审视一些事情:研究重点不在于靶位,而在于突出部分。”梅贝格如是说。

4月份,刊登在《分子精神病学》(Molecular Psychiatry)期刊中的一篇研究报告显示,梅贝格团队针对11位在药物治疗、谈话疗法和电痉挛疗法中均没有任何反应的患者进行了治疗。在进行手术之前,研究人员使用核磁共振成像对每一位患者进行了扫描,识别出了4个纤维束的具体位置。2014年的一项研究以对深部脑刺激有反应的患者为对象,认为这4个纤维束具有重要的作用;该早期研究主要是为了探索那些对治疗有反应的患者大脑中的共性,结果发现他们的4个纤维束都有较强的连接。“目前我们可以利用该参考样板进行相关实验。”梅贝格如是说。

与梅贝格共事的外科医生将电极植入到一个能够保证电脉冲沿着神经纤维来回穿梭的位置中;因此,不仅激活了胼胝体下区,也可以连接大脑各个区域。6个月后对这11位患者进行评估,经判定,其中8位患者对该治疗产生了反应。

为了尽可能地帮助那些无反应者,研究人员评估了在无反应者体内放置电极这一疗法,以及这一疗法的刺激参数。为此,研究人员调整了其中一位患者的刺激参数,使之与期望的纤维活性模版更加匹配。“我们改变了参数,刺激纤维束,后来患者的病情有所好转。”梅贝格如是说。而对余下的两位无反应者,尚未得出明确的解剖学解释来说明对治疗无反应的原因。

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