正文
▲睡前用药组（橙色）和晨起用药组（蓝色）死亡或主要心血管事件累积风险对比（图片来源：参考文献[1]）
试验开始后中位9.6个月时，研究人员对两组各151例患者进行了24小时动态血压监测（ABPM），结果显示，睡前用药组和晨起用药组日间平均收缩压分别为133.8 mmHg和136.2 mmHg、日间平均舒张压分别为75.2 mmHg和75.6 mmHg，两组
对比均无统计学差异；相比于晨起用药组，睡前用药组夜间平均收缩压（116.5 mmHg
vs.
123.9 mmHg，
P
＜0.001）、夜间平均舒张压（62.9 mmHg
vs.
65.5 mmHg，
P
=0.02）均更低；根据美国心脏病学会/美国心脏协会2017年发布的相关指南标准，即血压＜130/80 mmHg视为达到血压控制标准，则睡前用药组和晨起用药组分别有41.1%和32.5%的患者达标。
次要研究终点方面，
两组在体位性低血压相关的髋关节骨折、跌倒、晕厥、头昏，以及青光眼和认知功能方面对比，均无显著差异
。
用药依从性方面，6个月时，睡前用药组和晨起用药组分别有83%和95%的患者按方案用药，尽管随着时间的推移，患者的治疗依从性有所下降，但在72个月时，睡前用药组和晨起用药组仍有70%和88%的患者按方案用药。
JAMA
发表的同期社论指出，BedMed试验对“降压药必须晨起用”这一观点提出了挑战。从研究结果来看，
相比关注用药时间，坚持按时用药可能是更重要的事项
。临床医生应向患者强调规律用药的重要性，以及考虑使用长效降压药，以更好地处理血压波动问题。
总之，本次研究结果显示，对于服用至少1种降压药的成人患者，在全因死亡、主要心血管事件、以及潜在的低血压、视觉和认知相关不良事件方面，晨起和睡前服用药物并无显著差异。换句话说，
服药时间既不影响降压益处，也不影响可能存在的风险。临床上，医生可与患者共同协商具体用药时间。
参考资料
[1]
Garrison SR, Bakal JA, Kolber MR, et al. Antihypertensive Medication Timing and Cardiovascular Events and Death: The BedMed Randomized Clinical Trial. JAMA. Published online May 12, 2025. doi:10.1001/jama.2025.4390
