正文
我认为，在未来十年，早癌的发现会变成一件平常事。二十年来，中国结肠癌发生和死亡率处于上升期，如同菠萝所说，美国的结肠癌正在快速下降，美国的今天就是中国的明天。其实，我们可以向日本和韩国学习，从公共卫生政策上促使高危病人做早筛，医生和科普作者都要努力传播教育公众如何筛查。
在清华长庚医院，早癌的发现比例达到80%，但是这并不是所有医院能够做到的，大部分医院依旧以近晚期癌为主，因为清华长庚医院非常重视无症状人群和高危人群的筛查，只要来医院看病，符合条件的患者医生都会推荐去做早筛。所以早癌的发现率差异不在于医院的设备和技术，而在于医生和病人的意识。
而且，消化科不仅能检查消化系统，在查体的时候医生会要求高危病人进行全身CT检查，而且全身CT包括腹部肝脏肿瘤、胰腺肿瘤、腹腔内淋巴系统肿瘤等都有可能被发现，再加上胃肠镜，就可以预防十大肿瘤的90%。根据病例反馈，全身CT检出肺癌的比例最高，而且要想早筛肺癌一定要做CT，胸片无效。有人会担心CT的辐射，但是，与癌症对生命的威胁相比，哪个更重要呢？
话题二：对癌症莫名恐惧，有多危险？
菠萝：
有一句开玩笑的话说：中国三分之一的癌症患者是被吓死的。比如，听到白血病大家的第一反应就是白血病是严重的绝症，我一直在想为什么大家会有这种想法，最后得出结论，可能大家的电视剧看多了。事实上，白血病的生存率是相对挺高的，现在整体已经接近70%，有些亚型超过90%。
三分之一被吓死这句话虽然有些夸张，但是听到“癌症”之后没有知识储备的人确实会进入恐慌状态，病急乱投医，比如找民间偏方、神医，活活把一个原本不难治的病搞成一个非常难治的绝症，甚至人财两空，我见过非常多的这样的例子。其实，
一些癌症如果能早发现早控制，就不会威胁到生命安危，转而变成一种慢性病，甚至被治愈。
要说对抗癌症还需要哪些更高深的技术。首先，现在已有的技术能好好利用就很棒了，很多时候还是大家的依从性问题。比如在筛查上，中国其实也有非常先进的设备。
最重要的是对大家早筛意识的培养。
在治疗上，我个人最期待各类免疫治疗，这跟以前的治疗方式的差别很大，通过特异性激活体内的免疫系统来控制癌细胞，而不是只想着直接把身体里所有的癌细胞都杀死。只有利用上免疫系统，才可能让癌症从绝症转变成慢性病。
免疫治疗只是一类概念，其具体使用的手段是千差万别的，目前正在临床实验阶段的免疫疗法就有几百种，最终哪一种疗法能在某种癌症的治疗上获得成功目前不好下结论，但是整体前景一定是光明的。比如，以往MSI亚型肠癌如果复发会非常难治，但是如果用现有的PD1免疫疗法治疗的效果整体非常好。
其实人体中或多或少，随时随地都会有癌细胞或者潜在癌症危险，但只要控制住，并不会影响人们的正常生活，当然，最理想的情况，是在它即将爆发之前就控制住。
我身边就有这样的例子，多位朋友身患白血病，但生活非常正常，因为它的病情被一种新型靶向药“格列卫”有效地控制。他们已经服药生活了近20年了，虽然体内一直有癌细胞，但病情没有影响到生活，他每天都生活的非常好，以后还会继续很好的生活下去。
姜泊：
我非常同意菠萝的看法。我曾经碰到过一个病人，一位不到30岁的年轻女性，被担架抬着进来，原来她之前已被诊断为胃癌，但是她没有做胃镜，而是做的胃电图，得知自己得了癌症，她已经连续半个月不吃不喝，心情低落，所以才没有体力被担架抬着进来。
之后，我让她做了胃镜，告诉她你不是胃癌，最多是个胃炎，听到我这样说，这个女孩立刻就下来吃饭了。所以，如果没有这次复诊，即使她不是癌症，也会抑郁、因拒绝进食而死。虽然这个案例很极端，但这就是差点“被吓死”的例子。
医生与百姓之间是信息不对称的，医生有再多的医学常识，因为没有有效的渠道传播出去，所以大部分病人不知道什么样的健康信息是有用的，
曾经就发生过一场演讲救人一命的事情。
在今年6月18日我做了一场演讲，演讲结束后就有人来预约做胃肠镜检查，被检测出早癌，但那时他没有任何症状。来检查的这位患者是当时一位听演讲观众的父亲，患者60岁左右，正处于应该早筛的阶段，检查之后发现大息肉，诊断为息肉癌变，如果一年之内不来做肠镜检查，就不可能做手术将癌变息肉切除，如果不是因为听了演讲来检查，不用说一年以后，半年以后是什么结果我也不敢想象，或许就只能看是否能有“五年生存率”了，如果有症状再来的话，就是近晚期癌，五年生存率在30%至50%。而现在，癌症得到了控制，病人还能很好地继续活几十年不成问题。
