【诺华名家专访系列报道】文峰教授谈抗VEGF药物在眼底疾病中的应用——多思善想 医之有道

雷珠单抗在糖尿病性黄斑水肿（DME）的治疗中有独特的优势。一是雷珠单抗的分子量小，穿透力强，容易到达病灶；二是雷珠单抗的分子结构中不含FC片段，安全性更佳，尤其是在老年人群中，相较其他抗VEGF 药物更加安全；三是雷珠单抗半衰期短，在血液中清除迅速，但是在眼部的作用时间却很长，即对于糖尿病患者而言，其治疗有效时间更长，副反应更小。正因有以上优势，雷珠单抗治疗DME可以取得良好的治疗效果。

目前抗VEGF药物常用于治疗年龄相关性黄斑变性（AMD）和息肉样脉络膜血管病变（PCV）。AMD和PCV在CNV的病因分类中属于变性CNV，这种CNV的治疗是比较困难的。治疗湿性AMD和PCV要先注射三针雷珠单抗，而后按需治疗。但是有些CNV其实并不需要注射这么多次雷珠单抗，比如点状内层脉络膜病变（PIC）并发的CNV、高度近视CNV，注射1~2针雷珠单抗即可；特发性CNV采用1+PRN治疗即可。由此可见，对于年轻患者的CNV、炎症性CNV，可能抗VEGF治疗的效果要比老年或变性CNV的治疗效果更好，注射需求更少。因此眼科医生要争取尽早发现那些治疗效果更好的CNV，及时进行治疗，进而使患者获得更好的治疗效果。