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然而，半个多世纪以来，中国的医生却成了“事业单位”里面政府包养的、有编制的“准公务员”，吃起了大锅饭，缺乏合理的竞争机制，决定医生社会地位的规则，也随着时代的变迁而不断产生着变化。
改革开放前，所有的行业几乎都一样，商品和服务供应短缺、品质差，由于掌握着一定的专业权力，如诊断、治疗和开具病假条等，医生曾经和售货员、司机、厨师等职业一样，享受了一段时间的特权和更多的社会尊重。
改革开放以后，多数行业都进行了市场化改革，而医疗行业却至今坚持计划经济体制，除了药品市场存在一些竞争以外，
公立医院长期以行政机构的姿态处于垄断地位，同时又被要求营利，以补偿财政投入不足。
当公立医院这个官僚垄断体系产生了营利动机后，行为逐渐开始扭曲，医院的经营与服务患者的目标渐行渐远，不合理的激励机制，让医生的角色和行为也难以避免地产生了扭曲：部分能力强的医生，不如能力差但更会钻营的医生升职更快；诊疗规范、服务品质好的医生不如胆子大敢拿回扣的医生收入高，部分医生的行为失当，使医疗行业广受公众诟病，医生的执业风险也在逐渐增大，同时也让整个医生群体逐渐失去了社会的尊重。
由于医疗行业整体效率低下，医疗费用持续超常规增长，每年逾万亿财富流失，财政和医保体系即将不堪重负，难以为继。旧体系已接近不可持续的临界点，期待财政持续加大投入以填满这个无底洞的做法并不现实。
近期，支持社会力量办医的文件和政策密集出台，医生集团、互联网医院等民间创新此起彼伏，医疗行业正处于暴风雨的前夜，山雨欲来风满楼，财政甩锅，医疗行业去行政化、去编制化、医生自由执业、医疗行业逐步引入市场竞争机制等措施必将逐步实现，医疗行业的游戏规则即将大变，医生社会地位大洗牌的时代也即将来临。
有人说医生整体短缺，所以无论怎么改革，医生都不可能下岗，这可能有些过于乐观了，也忽视了不同医生之间存在的巨大差异。实际上，一旦医疗行业引入竞争机制，当下对医生价值的评价体系必然会随之变化。传统的标准，也即将被新的游戏规则所替代，无论是否相信，机遇和风险都在那里。
部分医生可能因为即将到来的游戏规则改变而落入社会底层，这并非危言耸听，就像当初在国企里面混得风生水起的员工，在国企改革后却被发现一无所长，沦为下岗职工，其中很多落入社会底层一样。
