专栏名称: 克而瑞养老地产

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国家医疗保障局：将通过智能监控等实现医疗费用100%初审

克而瑞养老地产 · 公众号 · · 2019-03-04 18:00

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。对于骗保行为，医保局将加大打击力度，巩固高压态势。医保部门将建立飞行检查工作机制，并通过智能监控等手段，实现医疗费用100%初审；建立定点医药机构、医保医师和参保人员“黑名单”制度，推动骗保行为纳入国家信用管理体系。

《通知》要求，各统筹地区要整合各方资源，集中专门力量，创新工作方式，逐一排查辖区内定点医药机构违约违规违法行为，实现定点医药机构现场检查全覆盖。要综合运用智能监控、突击检查、专家审查等方式，将医疗保障基金支付全部纳入“事后审查”范围，并加快向“事中拦截”和“事前提醒”延伸。省级医保部门要加强整体谋划、统筹协调和督促检查，及时对统筹地区定点医药机构进行抽查，抽查比例不低于10%。

在全面检查的基础上，2019年将开展打击欺诈骗保专项治理。各省份将在2018年打击欺诈骗保专项行动工作基础上，结合地方实际，针对薄弱环节，确定1至2个专项治理重点，集中力量予以严厉打击。3月底前，研究制订全省统一的专项治理工作方案，并报国家医疗保障局备案；4至8月，各统筹地区开展专项治理自查工作；9至10月，省级医保部门开展抽查复查，并于11月底前向国家医疗保障局报送专项治理工作总结。