ATS 2025 | 聚焦哮喘前沿研究，引领呼吸健康新征程

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^[3] 。这些数据不仅证实了我国哮喘控制的严峻形势，同时也反映出当前治疗方案与实际临床需求之间仍存在较大差距。

3.中国哮喘控制不佳的风险因素与临床启示

为何遵循指南推荐的治疗方案却未能实现良好的疾病控制呢？ATS大会中公布的CARE4ALL研究结果揭示了其背后的关键因素。

CARE4ALL是一项针对中国哮喘患者进行的全国性、多中心、单臂研究，也是我国首个哮喘质量提升项目（QIP），旨在评估基于GINA指南的医生培训对哮喘管理的改善效果 ^[4] 。研究最终纳入1132例哮喘患者，通过48周干预随访，分析影响哮喘控制达标的危险因素 ^[5] 。结果显示，在实施QIP后，仍有43.4%（491/1132）的哮喘患者未得到良好控制 ^[5] 。与哮喘未控制相关的危险因素包括：高龄，治疗依从性不佳，职业暴露于粉尘、过敏原或有害气体≥3个月，接触冷空气、变应原、感染或其他症状诱发因素，以及基线症状较重（日常有症状，或因症状每周夜醒超过1次）等 ^[5] 。此外，基线良好的肺功能状态（较高的FEV ₁ % pred）是哮喘控制的保护因素，强调了早期干预和肺功能保护的重要性 ^[5] 。

以上研究暴露出我国哮喘管理存在系统性问题，亟需从临床认知到治疗实践的全面改进。而在这一过程中，国际经验与本土实践探索显得尤为重要。

缩小实践与指南的鸿沟：从国际经验到本土化探索

1.国际指南落地的现实困境：美国MART方案实施启示

尽管早在2019年，GINA指南就建议中重度哮喘患者采用维持和缓解治疗（MART）方案，以降低严重发作的风险。但在美国临床实践中，MART方案的采用率仍然很低 ^[6] 。

在本次ATS大会上，一项研究分析了美国2017-2022年1103106次哮喘就诊数据，旨在评估GINA 2019指南更新前后，MART相关药物在临床实践中的使用变化 ^[6] 。结果显示，2019 GINA指南更新后，每次哮喘就诊时配发的MART吸入剂平均数量为0.23（95%CI 0.18~0.29），与指南更新前（0.20，95%CI 0.16~0.23）无显著差异 ^[6] 。 布地奈德160μg / 福莫特罗4.5μg 与 莫米松100μg / 福莫特罗5μg（符合MART 治疗策略的方案 ）的 使用 量并未发生 显著 变化 ^[6] 。基于这些发现，美国可能需要付出更多努力来提高MART方案的采用率。

2.中国

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