陆舜教授:
今年的2017 ASCO会议上,有几项关于肺癌免疫治疗的研究我特别关注:
第一项是关于checkmate024试验PFS2的研究。去年checkmate024的研究结果在ESMO会议上公布,引起了肺癌领域的轰动。其首次奠定了PD-L1≥50%的强阳患者中,免疫治疗与化疗头对头比较,完胜化疗。这也改变了美国的标准治疗,FDA随即批准了该药在一线使用的适应症。今年在ASCO报道的PFS2的结果再次证明:这部分患者在疾病进展后,采用其它治疗后的总生存仍然改善,其PFS2仍然较化疗组好。PFS2的指标也被欧洲EMA作为终点考核指标,结论显示:pembrolizumab的PFS2同样优于化疗。意味着,这些患者的获益是长久的、持续的。
第二项OAK研究的结果也在去年ESMO上公布,该研究探索了atezolizumab二线治疗的效果。研究结果显示,以RECIST标准为PD的患者继续使用免疫治疗药物同样能够延长患者的生存。该研究的意义在于:提示我们可能需要探索和改良目前RECIST关于PD的标准,另外此类药物在未来是否可以跨线治疗?所谓跨线治疗,我们可以从最初安维汀抗血管生成的故事中得到启发,我们在肠癌中证明了跨线治疗的可行性和有效性。同样,这种针对微环境的免疫治疗药物对于部分患者是否可行,因为此类药物的毒性相对较低,它可以和很多药物进行组合。