嗜铬细胞瘤术前准备的核心问题，你都关注到了吗？

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这个患者主要还是酚苄明的剂量不够，酚苄明是嗜铬细胞瘤术前准备的一线用药，属于非选择性α受体阻滞剂，起效缓慢，半衰期长，通常从10mg每日1次开始，逐渐加量，直至血压接近正常，最大剂量允许100mg/日。

那么到底有哪些指标可以作为术前准备良好的判断标准呢？术前血压应该控制到什么程度？容量恢复的判断标准又是什么？

《现代麻醉学》上是这么描述的：

• 术前药物准备的最终目标是使血压、心率达到正常或接近正常水平，阵发性高血压发作减少减轻，全身器官功能优化，减少的血容量得到充分补充。

• 体重逐步增加、血细胞比容减低、体位性低血压程度减轻往往可作为准备有效的判断指标。

《危重患者麻醉管理进阶参考》的建议：

• 一般情况下认为，术前口服降压药2周，高血压发作次数减少，坐位血压低于160/90mmHg，直立性血压不低于80/45mmHg。

• 心电图 ST 段和 T 波改变恢复正常，极少发生室性早搏。

• 低血容量得到有效纠正，即术前血细胞比容下降大于等于5%并伴有体重增加。

北京协和医院《嗜铬细胞瘤10年307例围手术期麻醉临床分析》：

• 术前48小时内测得的血压均不超过150/90mmHg，体位性低血压消失，无阵发性高血压、头痛和心悸发作，末梢皮温由湿冷变得温暖，5min 内室性期前收缩的数量少于1个。

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