新征程、新作为！徐国兴教授谈眼底病诊疗趋势：中西医并重是方向、干细胞和AI引领潮流

国际眼科时讯 · 公众号 · · 2018-11-13 18:05

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目前我国临床诊疗中，大多以西医为主，而实际上，许多疾病的诊疗过程中西医结合治疗的作用是不可或缺的。如有时候用西药进行治疗可能会发生一些直接的副作用，其中有些可以通过中药进行调理以及后续的康复处理等，有助于提高个体化、精准医疗水平，更重要的是减少并发症和副作用。因此，徐教授表示，中西医结合是一个非常好的决策。中西医并重，是我国未来医学发展的一个方向，也是长期以来我国特色医疗的一个重要组成部分。

中西医结合在视网膜疾病治疗中的作用

目前，中西医结合疗法已运用于许多眼底病的治疗，如视网膜静脉阻塞（RVO）和糖尿病性黄斑水肿（DME）。临床应兼顾化散瘀血、活血化淤，凉血止血、明目清肝的药物进行治疗。在早期病情较轻时可以促进视网膜出血及视网膜下液的吸收、稳定视网膜血管、还可维持病情的稳定；视网膜静脉阻塞（RVO）和糖尿病性黄斑水肿（DME）。

在使用糖皮质激素抗炎的同时，也可以配合进行中医中药治疗，如甘草、草决明、菟丝子等，都具有非常好的抗炎能力，而且还有保护光感受器、提高视敏度的作用；同时，一些具有活血化瘀的中药如三七、丹参、玄参等以通经活络，促进出血的吸收、对于提高视力、减轻黄斑水肿是非常有意义的。

中西医结合抗炎治疗还有益于减轻糖尿病视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿和静脉阻塞的再复发。中西医结合治疗可以更加稳定小胶质细胞的活性，其抗炎作用可以保护视网膜内的Müller细胞，正常地调控细胞内水通道闸门的开放，保持细胞内和组织间隙的水平衡，进而减轻黄斑区的水肿、控制炎症，提高患者的有效视力。

此外，中西医结合疗法在视网膜激光治疗中也有益处，视网膜激光光凝治疗可能会发生视网膜光感受器的破坏以及激光治疗的一些副作用，中医中药既可以起到调理作用，又可以发挥抗炎作用，直接减轻黄斑的水肿，保护视网膜血管的内皮细胞和周细胞，稳定视网膜微环境，减轻视网膜渗漏。另外，一些中药还可能起到抑制视网膜内VEGF的释放。在保护视网膜内皮细胞和周细胞的同时，还可以增加微血管内的层流、减少湍流。防止RVO的复发。

总之，中西医结合治疗在许多视网膜疾病治疗中可获得一个“鱼和熊掌兼得”的疗效。