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报告 | 迈向全民医疗保障的中国经验

联合国  · 公众号  · 国际  · 2025-05-15 08:00

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职工医保覆盖所有用人单位职工,无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员;


► 居民医保覆盖除职工医保应参保人员或按规定享有其他保障人员外的全体城乡居民;


► 截至2023年底,中国基本医疗保险覆盖13.34亿人,占全国总人口的94.6%。




在待遇设计方面


职工医保和居民医保均设置起付线、封顶线和目录内基金支付比例;


► 职工和居民住院费用目录内基金支付比例分别在80%和70%左右,职工医保门诊费用的统筹基金支付比例不低于50%,普遍设置封顶线;


► 居民医保普通门诊保障水平较职工医保低。



在筹资方面


► 职工医保由用人单位和职工个人共同缴费,用人单位按照职工工资总额的6%左右缴费,职工个人按照本人工资收入的2%按月缴费,退休后不再缴纳;2023年,职工医保人均实际筹资为6182元。


► 居民医保采取个人缴费和财政补助相结合的方式筹资,2023年,居民医保人均实际筹资1098元。



在服务提供方面


► 2023年医疗卫生机构数107.08万个,包括3.84万个医院,101.62万个基层医疗卫生机构以及 1.21万个专业公共卫生机构;每千人口医疗卫生机构床位数、每千人口拥有执业(助理)医师数,每千人口注册护士数分别为7.23张、3.40人和4.00人。


► 2023年,全国医保定点医疗机构52.0万家,定点零售药店48.5万家。








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