答案--消化过关--最后16题！

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C.粪细菌培养

D.腹腔穿刺抽液检查

E.结核菌素试验

3.治疗肝性脑病时，可以促进氨代谢的药物是

A.新霉素

B.支链氨基酸

C.乳果糖

D.氟马西尼

E.L-鸟氨酸-L天冬氨酸

【解析】D  D  E

①中年男性+乙肝病史多年=肝硬化病史，患者目前出现了发热，结合患者发生了压痛，考虑腹膜炎，肝硬化导致的腹膜炎一般是自发性腹膜炎。

②诊断自发性腹膜炎最有价值的方法是腹腔穿刺抽液检查，抽出来的液体进行化学检查，即可明确诊断。

③治疗肝性脑病时，可以促进氨代谢的药物是L-鸟氨酸-L天冬氨酸，鸟氨酸-α-酮戊二酸等；

乳果糖、口服抗生素属于减少肠内氮源性毒物的生成与吸收；

氟马西尼是调节神经递质；减少或拮抗假神经递质的药物是支链氨基酸。

4.男，25岁。进食油腻食物后右上腹疼痛，伴有寒战高热，查体：巩膜黄染，右上腹肌紧张，压痛（+）。为明确诊断，首选的检查是

A.经内镜逆行胰胆管造影

B.腹部B超

C.腹部CT

D.胆道镜检查

E.经皮肝穿刺胆管造影

【解析】B

今年会这样考：为了进一步手术治疗，首选的检查是腹部CT

①腹痛+寒战高热+黄疸=肝外胆管结石、胆管炎。

②肝外胆管结石、胆管炎最有价值的检查是B超。

5.胆囊切除术中需探查胆总管的指征是

A.胆囊壁明显增厚

B.胆囊增大

C.胆总管直径＞1cm

D.胆囊结石超过2cm

E.胆囊结石伴有胆囊息肉

【解析】C

胆总管直径是0.6～0.8cm，如果胆总管直径＞1cm，提示胆总管堵塞，此时应该行胆总管探查术。

6.急性梗阻性化脓胆管炎最主要的治疗措施是

A.早期足量应用广谱抗生素

B.扩容补液，预防休克

C.保护肝功能，降低血清总胆红素

D.解除胆道梗阻，通畅引流

E.纠正水、电解质紊乱

【解析】D  前几天发过，必考题。

①急性梗阻性化脓胆管炎主要是因为胆管阻塞并发感染，出现：腹痛、寒战高热、黄疸、休克、中枢神经系统症状。

②患者症状很重，最主要的治疗措施是胆道切开取石，引流。

7.女，70岁。突发上腹痛12小时，伴寒战、发热。既往因十二指溃疡行胃大部切除毕Ⅱ式吻合术。查体：T39.5℃,P110次/分，BP80/50mmHg，皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑突下肌紧张，压痛、反跳痛（+）。血WBC16×109/L。腹部B超示：胆总管扩张，下段受肠气影响观察不清。该患者首选的手术方式是

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