【大儿子22岁了还“拼”二孩？】上海45岁产妇大出血！高龄妈咪孕前一定要做这个……

新闻晨报 · 公众号 · 社会 · 2017-06-22 17:08

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拼着性命生二孩？40岁以上高龄妈妈生孩子风险很高。作为上海市危重产妇抢救中心之一，在新华医院产科病房里，40几岁的二孩妈妈大增，而余萍还不是年龄最大的，甚至出现了50多岁的妈妈。几乎每周，多个科室专家都要为一例生孩子危重的产妇妈妈忙碌。

“凶险性前置胎盘，胎盘植入”，是剖宫产手术最严重的远期并发症一。

在妊娠女性中总体发生率仅为1.7/10，000，但既往有剖宫产史，此次妊娠为中央型前置胎盘的情况下，其发生率高达1/20。

随着“全面二孩”政策的开放，很多头胎为剖宫产的妇女希望再生一个孩子，导致凶险性前置胎盘的发病日益增多，这也是新妈妈们生孩子过程中最具挑战的疾病之一。

怀孕6个月时被发现是凶险性前置胎盘

事实上，警报两个月前就出现了。

4月5日，孕24周的产妇余萍来到新华医院产科挂金敏菲主任医师的门诊，经B超诊断为凶险性前置胎盘。那时候，余萍已经开始有出血情况，医生将她收治入院观察。

6月5日凌晨1点40分，余萍正处于孕32+6周，胎儿尚未发育成熟的阶段。可她却突发大量阴道出血，出血量达2000ml。

情况十万火急，当日值班的花晓琳副主任医师迅速启动危重孕产抢救流程。

为了抢救病人，凌晨，医生们都集结了：金敏菲主任、放射介入科的俞炬明主任和范国平主任都在从家里赶到医院。输血科蒋以植主任也在深夜与上海中心血站联系，保证血源。决定母儿命运的一次手术即将开始！

■来源：新华医院

生第一个孩子时腹腔黏连

尽管情况危急，但抢救有条不紊。

泌尿外科在膀胱镜下植入DJ管，以保护产妇输尿管；放射介入科在局麻下，完成股动脉穿刺，双侧髂内动脉内预置球囊，一旦发生大量出血，球囊将会迅速打开，阻断或减缓髂内动脉的失血。

凌晨5点15分，麻醉主治医师干晗全麻成功后，由金敏菲主任主刀，王磊和花晓琳作为助手上台了。然而，当金敏菲主任沿原切口进腹时，即发现产妇因前次剖宫产，造成盆腹腔严重粘连，子宫下段与膀胱致密粘连。金敏菲记得，自己的手术刀划过的地方都是“硬邦邦”的。

原来，22年前，余萍生第一个孩子的时候，在老家为她做剖宫产手术的医生选择了当时流行的新式剖宫产方法。这种方法，在关腹的时候，只缝合了一层子宫，而传统的剖宫产手术至少需要缝合3层。

22年过去了，这种新式的方法在余萍腹腔内造成了比较严重的后果，她的腹腔几乎全部粘连在了一起。“已经找不到正常的解剖结构了，可腹腔内处处在冒血，出血的速度不慢。”金敏菲说。