过敏性咳嗽与过敏性哮喘，如何用药？

抗过敏药物

抗组胺药物：氯苯那敏、苯海拉明、酮替芬、多塞平、氯雷他定、西替利嗪、奥洛他定、地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等

① 通过与组胺H1受体结合而抗过敏、抗炎，可用于过敏性咳嗽。

② 第一代药物为镇静性抗组胺药物，其有抗过敏、抗胆碱作用，抗胆碱作用有助于减少鼻咽分泌物、减轻咳嗽症状。因有亲脂性，可通过血脑屏障与脑细胞的组胺受体结合，抑制组胺对中枢系统的兴奋作用，而减少组胺对咳嗽受体的刺激作用，有一定的中枢镇咳作用。

③ 第二代药物有抗过敏、无抗胆碱、有抗炎作用，血脑屏障穿透性低，中枢抑制作用较第一代药物显著降低。

④ 抗组胺药物可能会影响皮试结果如青霉素皮试，皮试前需停用全身用第一代抗组胺药物（苯海拉明）至少72h；第二代抗组胺药物西替利嗪、氯雷他定至少1周；停用鼻腔喷雾剂至少72h。

白三烯受体拮抗剂：孟鲁司特等

通过竞争性结合半胱氨酰白三烯受体而阻断其活性，进而发挥抗过敏、抗炎作用。需注意罕见神经精神事件，如焦虑、睡眠障碍、攻击行为、幻觉、易怒、多动、过度兴奋、烦躁不安、抑郁、自杀想法和自杀行为等。

糖皮质激素

泼尼松、布地奈德、二丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松等

抗组胺药物治疗有一定效果，必要时加用糖皮质激素，吸入糖皮质激素是最合适的。咳嗽剧烈或不适合吸入糖皮质激素者，短期（3-5d）口服糖皮质激素有助于快速控制症状。

镇咳药物

右美沙芬、喷托维林、苯丙哌林、苯佐那酯等

① 如右美沙芬主要用于刺激性干咳和频繁、剧烈的咳嗽，不推荐用于伴有大量分泌物的咳嗽。其可引起嗜睡，驾车、高空作业或操作机器者慎用。

② 镇咳药物可能有嗜睡的不良反应，与抗组胺药物联用时可能会加强中枢抑制作用；糖皮质激素有弱的盐皮质激素样作用，可引起水钠潴留，甘草类镇咳药物有类似糖皮质激素的作用,也可引起水钠潴留，两者联用时需注意血压的升高及水肿等。

Th2细胞因子抑制剂

甲磺司特

甲磺司特是一种抗变态反应药物，作用于Thl/Th2平衡调节剂，有一种免疫调节作用，可抑制IgE产生和嗜碱粒细胞和IgE诱导的肥大细胞脱颗粒及抑制Th2细胞的IL-4和IL-5的产生，可提高AC者咳嗽阈值，降低外周血嗜酸粒细胞水平和血清IgE水平，可能治疗AC有效。

抗真菌药物