主要观点总结
本文报道了关于头孢菌素是否需要进行皮试的争议。一名19岁女生因注射头孢过敏去世，引发社会关注。目前多数国家已规定头孢菌素使用前无需皮试，但医疗界仍存在争议。调查数据显示，全国有2114家医院无头孢皮试要求。《指导原则》明确指出不推荐常规进行皮试，除非有特定情况。取消头孢皮试后，不良反应发生率并未变化，但抗菌药物使用强度、皮试成本等均显著降低。医护人员的担忧主要源于潜在的医疗纠纷，但专家认为，过分担忧可能导致滥用皮试。事实上，皮试的预测作用仅限于少数药物引发的IgE介导的Ⅰ型过敏反应，无法完全规避过敏风险。专家建议，在合理用药、做好医疗应对措施的情况下，无需过分担忧。
关键观点总结
关键观点1: 头孢过敏事件引发关注
一名19岁女生因注射头孢菌素出现严重过敏反应去世，引发社会关注，关于头孢菌素是否需要进行皮试的争议再次浮出水面。
关键观点2: 多数国家规定头孢菌素使用前无需皮试
目前包括我国在内的多数国家均规定头孢菌素使用前无需进行皮试，但由于诸多因素，是否必须皮试依然困扰着不少医生。
关键观点3: 《指导原则》明确不推荐常规进行皮试
《国家卫生健康委办公厅关于印发β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则（2021年版）的通知》明确指出，不推荐在使用头孢菌素前常规进行皮试。
关键观点4: 取消头孢皮试后好处多
取消头孢皮试后，不良反应发生率并未变化，但抗菌药物使用强度、皮试成本等均显著降低，减轻了患者的经济负担。
关键观点5: 医护人员担忧源于潜在医疗纠纷
医护人员的担忧主要源于潜在的医疗纠纷。但在满足相关指南、规定标准的基础上，单纯“未做头孢皮试”并不会归结为医疗机构的过错。
正文
19岁女生输头孢过敏死亡一事传来最新进展。据《南方都市报》5月7日消息，涉事医院工作人员表示，目前当地卫健委已经牵头成立调查小组。
综合媒体此前报道，4月15日，该患者因腹痛呕吐前往宜昌市中心人民医院就诊，在接受头孢注射4分钟后出现不适，随后意识丧失、口吐白沫。4月20日因过敏性休克、多脏器功能衰竭抢救无效死亡。
事发后，家属曾质疑医方在进行头孢输液治疗时未进行皮试。医方则表示，治疗的诊断明确，有使用头孢类药物指征，并无禁忌证。
事实上，《中国感染与化疗杂志》曾于2023年发表了一项涵盖全国4003家医院的调查，发现有2114家医院并无头孢皮试的要求，其中的1391家是在国家卫健委颁布《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则（2021年版）》（下称《指导原则》）后取消的。
长期以来，头孢皮试因假阴性、假阳性率高，被认为难以准确预测患者是否会过敏。《指导原则》明确指出“不推荐在使用头孢菌素前常规进行皮试”，除非患者既往有明确的青霉素或头孢菌素Ⅰ型（速发型）过敏史，或是药品说明书规定需进行皮试。
安徽医科大学第二附属医院儿科主任医师项云告诉“医学界”，《指导原则》的发布是一个“分水岭”，从那以后，除了规定需要做皮试的情形外，该院彻底取消了常规的头孢皮试，“过去我们会给患者进行皮试，但它实际的临床作用不大，更多是为了避免医疗纠纷。”
头孢菌素和青霉素都属于β内酰胺类抗菌药物，相关皮试是通过检测患者体内是否有针对该类药物及其代谢、降解产物的特异性IgE抗体，预测Ⅰ型过敏反应的可能性，降低发生过敏性休克等严重过敏反应风险。
但和青霉素不同的是，头孢菌素分解产物尚未完全明确，不同头孢菌素的侧链结构不同，诱发严重过敏反应的发生率存在差异，目前也并无统一的头孢菌素皮试试剂。
项云告诉“医学界”，青霉素皮试有统一的配液标准，但头孢皮试的配液多根据医护人员既往经验，或参照青霉素标准，“加上头孢菌素本身特性，预测准确率很低，皮试结果对于患者是否真的会发生过敏反应，并没有太大的提示作用。”
2004年，日本专家组的一项研究发现，无法找到任何头孢菌素皮试能预测过敏性休克的证据，相比不开展皮试的美国，日本的相关过敏发生率反而更高。
