“我晕”，是流行语，更是流行病

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在急诊，我接诊救治的年轻晕厥患者也不算少，发生场合各不相同。曾有一名有高血压病史的男职员在晚间工作时自觉头晕，口服降压药后卧床休息，半夜如厕突发晕厥摔倒；一名男快递员送货后心悸伴晕厥来诊；一名女白领健身运动后突发晕厥，由朋友陪同就诊……

2020年，北京天坛医院在国内率先成立了神经心脏病学中心及晕厥门诊，4年来，门急诊收治晕厥患者从近4000人增加到6000余人，其中急诊诊疗比例从20.6%增加到28.3%。晕厥，是不容忽视的健康隐患。

简而言之，晕厥是一种短暂的意识丧失，由大脑血流供应短暂不足引起，有一过性、自限性的特征，通常伴随着失去身体肌肉张力维持而倒地、面色苍白、出冷汗等症状。临床现象简单，背后的机制却复杂，类型也多样，预后差别大，影响生活质量。虽然大多数晕厥事件是良性的，但某些情况下，晕厥可能作为严重疾病的先兆而具有提示意义，因此不容忽视。

人会晕厥，实际上是身体为了应对某种紧急情况而采取的一种自我保护机制。具体来讲就是，当人体遇到诱发因素时，如突然体位改变、情绪激动、疼痛刺激、剧烈活动等，会导致自主神经功能紊乱，进而影响心脏泵血功能、血管舒缩调节以及血压等关键环节。这些变化最终将导致大脑供血不足，引发晕厥。所以晕厥并非单一疾病，而是多种原因导致的临床综合征。在日常生活中，我们经常会接触到3种晕厥类型：第一种是反射性晕厥，它最常见，占所有晕厥病例的60%-80%，通常发生在特定的情境下，如长时间站立、排尿后，咳嗽或吞咽时，诱发迷走神经张力增高，引起心率减慢、血压下降，最终导致晕厥；第二种是心源性晕厥，是心脏疾病导致每分钟泵出的血容量突然减少或心脏停搏而引起的晕厥，往往预示着严重的心脏问题，如恶性心律失常、心肌梗死、心脏瓣膜病等；第三种是直立性低血压晕厥，又称体位性低血压晕厥，由直立位因血压过度下降造成，常见于老年患者，其患病率随年龄、外周血管粥样硬化、基础血压的增高而增加，发作时患者常由卧位或蹲位突然转为立位时出现头昏、视物模糊、无力，甚至跌倒。

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