七台河一63岁老人，心脏上竟然长着拳头大肿瘤。专家提醒！

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血管外科主任姜维良教授（右1）进行血管腔内手术。

红圈为主动脉弓部动脉瘤。

心外科四病房主任谢宝栋教授介绍，经过进一步检查，发现王女士的主动脉弓部动脉瘤的位置较高，位于头臂干动脉与左锁骨下动脉之间，按照传统的手术方案，该患者需要深低温体外循环并切断心、脑、全身血供的情况下进行主动脉全弓置换术，手术复杂、时间较长、创伤极大、存在诸多并发症的风险，像王女士这样高龄、有脑梗塞等诸多基础疾病的患者是难以耐受的。同时，又因病变累及全部主动脉弓，进行完全主动脉腔内治疗也有极大风险。所以，为了提高手术安全性，使病人所受创伤最小，邀请血管外科主任姜维良教授进行会诊。

去分支手术和腔内覆膜支架隔绝术后动脉瘤的dsa影像。

复合手术让两台手术变一台以最低的手术风险 “架空”肿瘤

谢宝栋教授和姜维良教授带领团队在经过完善术前相关检查、对手术风险进行充分评估、全科讨论后一致决定，为王女士实施一站式“主动脉去分支联合腔内隔绝术”的复合手术方式。“复合手术的妙处在于，将一台传统的深低温、停循环的高风险手术分解为两台风险相对较低的常温下心脏不停跳的搭桥手术和血管腔内手术，充分发挥两个科室的优势，降低了二者各自的不利影响，一站式解决复杂大血管病变问题。”谢宝栋教授介绍。

手术在杂交手术室顺利展开。谢宝栋教授和康凯教授在开胸未用体外循环心脏不停跳的情况下，进行了升主动脉、无名动脉、左颈总动脉、锁骨下动脉的人工血管分流术，完成头臂血管完全去分支技术，保证脑部和上肢的血液供应。随后，姜维良教授带领团队在大腿根部开一个1厘米的小切口，将覆膜支架置入病变处，这样如同给大血管安上了一道坚固的防护网，使动脉瘤被“架空”，不再有血流通过，从而保证肿瘤不会破裂和生长，安全解除了王女士体内的这颗“瘤弹”。

姜维良教授介绍，复合手术室的建立，使介入技术和外科手术合二为一，适合于高龄并有高危风险因素患者的主动脉弓部的手术。将原本对血管病“分而治之”的外科搭桥术、微创支架术可以在同一单位、同一时间一气呵成，打破了学科壁垒，体现了微创的优势，创新了医疗服务模式，给患者提供完整、系统的科学治疗，是心血管疾病领域发展的最新趋势。对于患者来说，由于无需在影像学科室和手术室之间多次转移，避免了在第一次手术结束后等待第二次手术的风险，还避免了二次麻醉、二次入ICU，在完全保证手术效果的情况下，手术时间缩短，降低了手术风险，节约了住院费用。

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