正文
14、叙述并指出少商、肾俞的定位。（10分）
答案与评分要点：
少商：拇指桡侧指甲根角旁0.1寸。（5分）
肾俞：第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。（5分）
15、叙述并指出水沟、风池的定位。（10分）
答案与评分要点：
水沟：在人中沟的上1/3与下2/3交点处。（5分）
风池：胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处，平风府穴。（5分）
西 医 操 作
1、演示穿隔离衣的全过程。（5分）
答案与评分要点：
（1）穿隔离衣前要戴好帽子、口罩，取下手表，卷袖过肘，洗手。（1分）
（2）手持衣领从衣钩上取下隔离衣，将清洁面朝向自己将衣服向外折，露出肩袖内品，一手持衣领，另一手伸入袖内并向上抖，注意勿触及面部。（1分）
（3）一手将衣领向上拉，使另一手露出来。依法穿好另一袖。两手持衣领顺边缘由前向后扣好衣领，然后扣好袖口或系上袖带。（1分）
（4）从腰部向下约5cm处自一侧衣缝将隔离衣后身向前拉，见到衣边捏住，依法将另一边捏住，两手在背后将两侧衣边对齐，向一侧按压折叠，以一手按住，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，在背后交叉，回到前面打一活结，系好腰带。（1分）
（5）如隔离衣衣袖过长，可将肩部纽扣扣上。穿好隔离衣，即可进行工作。（1分）
2、演示有创面的伤口换药的方法。（5分）
答案与评分要点：
（1）先用手将伤口外层的敷料揭去，按无菌操作持镊，将覆盖在伤口上的内层敷料轻轻揭去，
露出伤口。（1分）
（2）如遇敷料与伤口因结痂粘连，不可硬揭，以免损伤肉芽组织及引起伤口出血。应以等渗盐水棉球将结痂敷料浸湿，使敷料与伤口分离。（1分）
（3）注意观察创面分泌物多少、色泽以及有无线头、异物及坏死组织、创面肉芽及创缘表皮生长情况等。先用盐水棉球拭净创面周围皮肤上的分泌物和消毒创面周围皮肤2～3次，再用盐水棉球蘸吸清除创口内的分泌物，创口内的线头、异物及坏死组织应予清除。（2分）
（4）用75%酒精（或碘伏）棉球消毒切口部位，再由内向外在伤口周围消毒2次，消毒范围应大于敷料覆盖的范围。覆盖敷料后用胶布固定或包扎。（1分）
3、演示普通伤口换药的方法。（5分）
答案与评分要点：
（1）先用手将伤口外层的敷料揭去，按无菌操作持镊，将覆盖在伤口上的内层敷料轻轻揭去，露出无菌伤口。（1分）
（2）如遇敷料与伤口因结痂粘连，则不可硬揭，以免造成伤口出血。应以等渗盐水棉球将结痂敷料浸湿，使敷料与伤口分离。（1分）
（3）用75%酒精（或碘伏）棉球先消毒切口部位，再由内向外在伤口周围消毒2次，消毒范围应大于敷料覆盖的范围。（2分）
（4）覆盖敷料后胶布固定或包扎。（1分）
4、演示无颈部创伤患者呼吸复苏时，如何保持呼吸通畅。（5分）
答案与评分要点：
（1）使患者仰卧于坚固的平地或平板上，头颈部和躯干保持在同一轴面。（1分）
（2）假牙松动时应取下，用手指清除口腔异物和分泌物，松开患者衣扣和裤带。（1分）
（3）抢救者在患者的头侧，双手示指置于患者下颌角处，将下颌前推，使头后仰，同时用拇指推开下唇，解除舌后坠。（3分）
5、演示手术区皮肤消毒的全过程。（5分）
答案与评分要点：
（1）先用2.5%碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦2遍。（1分）
（2）待干后再用70%酒精涂擦2～3遍，以充分脱碘。（1分）
（3）消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域。（1分）
（4）如为腹部手术，可先滴少许碘酊于脐孔，以延长消毒时间。（1分）
（5）消毒步骤应该自上而下，自切口中心向外周，涂擦时应稍用力，方向应一致，不可遗漏空白或自外周返回中心部位。对感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处。（1分）
6、演示止血带止血的方法及注意事项。（5分）
答案与评分要点：
（1）止血带的缠扎部位：上肢应选择在上臂的上1/3，下肢应在股部中、下1/3交界处。（1分）
（2）用棉垫、纱布、衣服或毛巾作为衬垫物。（1分）
（3）以左手拇指、示指和中指夹持止血带的头端，右手拉紧止血带环绕肢体一周后并压住头端，再绕肢体一周，止血带的尾端放置在左手示指与中指之间，由示指和中指将尾端从止血带的下面拉过，使之成为一活结。（2分）
（4）如需放松止血带，将尾端拉出即可。（1分）
7、演示口对鼻人工呼吸的操作方法。（5分）
答案与评分要点：
（1）畅通气道后，抢救者一手放在患者前额，另一手托起下颌，使头部后仰并使口闭合。（1分）
（2）抢救者深吸气后，将口唇密合于患者鼻孔的四周，而后均无均用力吹气，每次吹气持续2秒（1秒，《2005年心肺复苏指南》）以上，使患者胸廓充分膨胀。（1分）
（3）吹气完后，抢救者将口移开，同时松开患者的口唇，让患者胸肺部自行回缩排出肺内的气体。（1分）
（4）开始连续吹气2口，随后每5秒钟吹气1次（6～8秒钟吹气1次，《2005年心肺复苏指南》），成人人工呼吸频率为10～12次/min。（8～10次/min，《2005年心肺复苏指南》）（2分）
病 史 采 集
1、患者，男，35岁。骨蒸潮热，消瘦，痰黄伴咯血反复发作1年。（10分）
答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。
答案与评分要点：
Ø 现病史询问内容。（7分）
（1）起病的病因、诱因，发病缓急。
（2）是否呛咳气急，痰的质、量与颜色。
（3）发热及汗出的特点，咯血的特点，量与颜色。
（4）有无口渴心烦，急躁易怒，胸肋掣痛，有无梦遗失精。
（5）饮食、二便、睡眠有无变化。
（6）是否还有其它不适。
（7）诊治经过如何。
Ø 相关病史询问。（2分）
（1）有无药物、食物过敏史。
（2）家庭成员有无类似病史。
（3）有无肺结核患者接触史。
Ø 根据临床症状不同等情况，针对性地询问其它相关内容。（1分）
2、患者，女，23岁，学生。经前及经行下腹痛2年。（10分）
答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。
答案与评分要点：
Ø 现病史询问内容。（7分）
（1）起病的病因、诱因及发病的缓急。
（2）经前及经行下腹疼痛的部位、性质、程度及持续时间。
（3）初潮年龄，周期、经期、经血的量、色、质。
（4）有无恶心呕吐、坐卧不宁、冷汗淋漓、四肢厥冷。
（5）有无胸胁、乳房胀痛。
（6）饮食、二便有无变化。
（7）是否还有其它不适。
（8）诊治经过如何。
Ø 相关病史询问内容。（2分）
（1）有无生殖器官发育异常病史；有无经期感寒或过食生冷食物等影响月经的因素。
（2）带下史。
（3）有无药物及食物过敏史。
Ø 根据临床症状不同等情况，针对性地询问其它相关内容。（1分）
3、患者，女，27岁。平素月经量少，结婚2年多未孕。（10分）
答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。
答案与评分要点：
Ø 现病史询问内容。（7分）
（1）初潮年龄。
（2）月经量少多长时间，是否伴有痛经。
（3）是否伴有月经周期的改变，月经的色、质。
（4）是否到医院做过系统检查。
（5）是否有腰膝酸软，头晕耳鸣。
（6）婚后是否一直同居。
（7）配偶曾做过哪些检查，结果如何。
（8）婚后是否采取避孕措施。
（9）最近体重有无变化。
Ø 相关病史询问内容。（2分）
（1）是否服用过避孕药、减肥药。
（2）有无节食减肥。
（3）既往有无结核等其它病史。
Ø 根据临床症状不同等情况，针对性地询问其它相关内容。（1分）
4、患者，女，30岁，已婚。停经46天，阴道少量流血并小腹坠痛，腰酸4天。B超示：宫内早孕。（10分）
答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。
答案与评分要点：
Ø 现病史询问内容。（7分）
（1）起病的病因、诱因及发病缓急。
（2）阴道出血的色、质、气味。
（3）有无跌扑闪挫、性交、劳累过度，感冒、病毒感染。
（4）有无使用药物。
（5）有无生殖器官畸形、盆腔肿瘤。
（6）有无早孕反应。
（7）月经史、孕产史、人工流产或自然流产史。
（8）是否还有其它不适。
（9）诊治经过如何。
Ø 相关病史询问内容。（2分）
（1）有无黄体功能不足、严重贫血、高血压、慢性肾炎等疾病。
（2）有无精神过度紧张、焦虑、忧伤。
（3）有无不良环境因素。
Ø 根据临床症状不同等情况，针对性地询问其它相关内容。（1分）
5、患者，男，49岁。心悸2个月，加重2周。（10分）
答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。
答案与评分要点：
Ø 现病史询问内容。（7分）
（1）起病的病因、诱因，发病缓急。
（2）发作频率、持续时间及规律。
（3）有无寐差、烦躁、头晕、易激动、汗出肢冷。
（4）饮食、二便有无变化。
（5）是否还有其它不适。。
（6）诊治经过如何。
Ø 相关病史询问。（2分）
（1）上述病情有无反复发作。
（2）有无药物、食物过敏史。
（3）有无其它疾病史。
Ø 根据临床症状不同等情况，针对性地询问其它相关内容。（1分）
6、患者，男，38岁。劳累着凉后腰及右下肢疼痛1周。（10分）
答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。
答案与评分要点：
Ø 现病史询问内容。（7分）
（1）起病的病因、诱因及发病缓急。
（2）疼痛的性质、程度。
（3）是否有下肢皮肤感觉异常。
（4）疼痛是否放射，下肢功能有否障碍。
（5）饮食，二便、睡眠有无改变。
（6）诊治经过如何。
Ø 相关病史询问内容。（2分）
（1）上述病情有无反复发作。
（2）有无外伤等病史。
（3）有无药物、食物过敏史。
Ø 根据临床症状不同等情况，针对性地询问其它相关内容。（1分）
7、患儿，女，9个月。腹泻伴呕吐2天，尿少2小时。（10分）
答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。
答案与评分要点：
Ø 现病史询问内容。（7分）
（1）起病的病因、诱因及发病缓急。
（2）每日排便次数，大便性状、色、量、气味。
（3）呕吐的次数，是否喷射性，呕吐物的性状、气味。
（4）平素喂养方式、添加辅食情况。
（5）有无精神烦躁，嗜睡。
（6）有无发热、咳嗽、流涕，气促。
（7）有无啼哭无泪、口渴引饮、四肢厥冷。
（8）有无其它症状。
（9）诊治经过如何。
Ø 相关病史询问内容。（2分）
（1）喂养方式，辅食添加情况。
（2）是否有药物及食物过敏史。
（3）既往类似病史，流行病学史。
Ø 根据临床症状不同等情况，针对性地询问其它相关内容。（1分）
8、患儿，男，5岁。发热，咳嗽2周，加重1天。（10分）
答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。
答案与评分要点：
Ø 现病史询问内容。（7分）
（1）发病病因、诱因及发病缓急。
（2）体温多少，是否持续发热，热型，有无恶寒或寒战，发热与恶寒孰轻孰重。
（3）咳嗽性质、音色、时间与节律，加重的因素。
（4）有无咯痰及痰的量、色、质，味。
（5）有无胸痛、喘促及呼吸困难。
（6）精神状态、饮食、睡眠、二便、体重变化情况。
（7）是否还有其它症状。
（8）诊治经过如何。
Ø 相关病史询问内容。（2分）
（1）药物、食物过敏史。
（2）与该病有关的其它病史。
（3）既往类似病史，流行病学史。
Ø 根据临床症状不同等情况，针对性地询问其它相关内容。（1分）
9、患者，男，56岁。喉中哮鸣反复发作3年，加重伴烦闷口渴2周。（10分）
答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。
答案与评分要点：
Ø 现病史询问内容（7分）
（1）起病的病因、诱因及发病缓急。
（2）有无气粗息涌，咳呛阵作。
（3）有无胸高胁胀。
（4）有无咯痰、口苦。
（5）饮食、二便、睡眠有无变化。
（6）是否还有其他不适。
（7）诊治经过如何。
Ø 相关病史询问内容（2分）
（1）有无药物、食物过敏史。
（2）家庭成员有无类似病史。
Ø 根据临床症状不同等情况，针对性地询问其他相关内容。（1分）
10、患者，女，36岁。大便秘结3年，反复发作并加重2个月。（10分）
答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。
答案与评分要点：
Ø 现病史询问内容（7分）
（1）起病的病因、诱因及发病缓急。
（2）排便周期如何。
（3）有无头晕目眩，心悸气短。
（4）腹部有无包块。
