孤立性肺结节与肺癌傻傻分不清？记住这9大鉴别要点

正文

请到「今天看啥」查看全文

2

结节大小

临床上将肺孤立性结节定义为 直径≤3cm 的病灶，这个阶段其良恶性均有可能；而对于 直径＞3cm 的病变，则称为肿块，其性质也较为单一， 通常为恶性 。所以，探讨的重点主要还是直径≤3cm的病灶。

图2 结节大小与恶性病变关系

研究者Stephen J. Swensen就很细致地对SPN的大小与良恶性关系做了一个总结，我们借花献佛，在这里分享一下：

• 在结节直径 小于4mm 的2038个病例中，恶性病变率为0%，

• 在结节直径 4-7mm 的1034个病例中，恶性病变只占1%，

• 而8mm是一个分界点，在结节直径 8-20mm 的268个病例中，恶性病变占了15%，

  
  

• 当结节直径 大于20mm 时，3/4的病变都为恶性。

3

生长速度

除了观察当下结节状态， 与之前的影像学资料相对比， 了解结节的生长状况 ，也是SPN鉴别诊断必不可少的重要方法。一般认为， 2年以上没有大小变化的结节，几乎就可以肯定是良性病变了。

4

结节形态

日本一项研究表明， 多面形 结节和三维比值> 1.78的结节，多是良性结节 ，存在于 肺的外围、胸膜下 的结节也多为良性。

图3 左图为横断面图像，右图为冠状重建图像

计算三维比率需要两个径线，即上图结节中的黑色直线：最大横 径 （左） 和最大垂直径 （右） 。 三维比值 = 最大横 径 /最大垂直 径 。

三维比 值 越大，说明病灶相对平坦、非块状，考虑良性的可能性也越大。

5

请到「今天看啥」查看全文