正文
其主要理由包括：
1.
pCR并非绝对治愈，复发风险依然存在
：
历史数据显示，即使在化疗时代达到pCR的患者，仍有相当一部分面临复发风险。考虑到pCR评估的固有局限性，术后辅助治疗可能有助于清除任何潜在的、未被检测到的残留病灶或远处微转移。
2.
临床试验的启示
：
-
多项围手术期免疫治疗的III期临床试验（如KEYNOTE-671, CheckMate-77T）显示，与单纯新辅助化疗相比，新辅助免疫联合化疗术后辅助免疫的策略能显著改善EFS，甚至OS（如KEYNOTE-671）。
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支持方认为，这些试验的获益是整体性的，pCR虽然是预后因素，但不应作为排除辅助免疫治疗的依据。一项基于患者数据的CheckMate-77T与CheckMate-816对比分析提示，围手术期纳武利尤单抗治疗（含辅助部分）相较于仅新辅助治疗，在pCR亚组中也观察到降低复发或死亡风险的趋势（HR=0.58）。
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因此，省略辅助免疫治疗可能被视为一种未经充分证实的“降级治疗”，可能使患者错失进一步降低复发风险的机会。
反对方则认为，对于新辅助免疫联合化疗后达到pCR的患者，进一步的辅助免疫治疗可能并非必要，甚至可能带来不必要的负担
。
其主要论据如下：
1. pCR患者已获得极佳预
后 ：
如前所述，多项研究（包括CheckMate-816, NADIM, 以及各围手术期试验的pCR亚组）均显示，达到pCR的患者在仅接受新辅助（化学）免疫治疗后，其EFS和OS已非常出色，2年EFS率普遍在85%-95%甚至更高。这使得辅助免疫治疗的额外绝对获益空间非常有限。
